Цистография

Алгоритм проведения цистографии у детей

Цистография мочевого пузыря у маленького пациента происходит, как у женщин и мужчин старшего возраста. Перед диагностикой необходимо пройти подготовку. После нее ребенку назначают обследование, которое делают в диагностическом кабинете с использованием рентген-аппарата.

Методика процедуры несложная: перед началом цистографии ребенку вводят антигистаминный препарат, после чего его укладывают под рентген-аппарат на спину и делают первый снимок до введения контрастного вещества (мальчикам накрывают яички защитным экраном, отражающим облучение). После этого при помощи катетера вводят йодсодержащий препарат и начинают серию снимков с интервалом, который врач подбирает индивидуально. Последний снимок получают после опорожнения мочевого пузыря ребенка.

Пока будет проходить процедура, разрешено присутствие родителей (ограничение накладывается на беременных женщин и пациентов с онкологическими заболеваниями), чтобы те могли поддержать и успокоить малыша, ведь процедура может быть стрессовой для ребенка.

Проведение цистографии часто сложно переносится организмом ребенка, поэтому в течение 1–2 дней после нее ему лучше соблюдать постельный режим, употреблять мягкую теплую пищу и пить воду, молочные продукты, травяные чаи и соки.

Техника проведения

Выделяют три разновидности процедуры:

• Восходящая.
• Нисходящая.
• Микционная.

В зависимости от техники, имеются свои особенности. Перед началом исследования может потребоваться проведения обзорной рентгенограммы органов брюшной полости для уточнения наличия скоплений газа и других особенностей.

Восходящая цистография. В этом случае на первом этапе проводится катетеризация мочевого пузыря. Пациент располагается на столе рентгенологического аппарата лежа на спине. Ему в уретру вводят мочевой катетер и продвигают до тех пор, пока он не войдет в мочевой пузырь. Через этот катетер вводится контраст в объеме 150-300 мл, пациент при этом чувствует острое желание помочиться, но его необходимо сдерживать, чтобы получить информативный результат.

Далее делается несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Их количество и особенности укладки пациента будут определяться целью исследования. С помощью жидкого контрастирования определяют размеры мочевого пузыря, особенности его формы, положения, наличие дефектов наполнения, которые могут свидетельствовать о наличии камней, новообразований, свищей и других патологий.

Для получения более детальной информации проводится двойное контрастирование, при котором сначала в мочевой пузырь вводят небольшой объем жидкого контраста, а потом нагнетают газ или воздух. Это позволяет визуализировать мелкие дефекты слизистой оболочки, в частности воспалительные процессы и эрозии.

Нисходящая цистография. В этом случае контраст вводится внутривенно и попадает в мочевой пузырь через почки и мочеточники. На это требуется какое-то время. Обычно если почки здоровы, то хватает одного часа. Когда мочевой пузырь наполнится, проводят серию снимков в нескольких проекциях. Многие рентгенологи считают этот метод менее информативным по сравнению с восходящей цистографией.

Микционная цистография. В этом случае после наполнения мочевого пузыря (восходящим или нисходящим методом) пациента просят помочиться. И во время мочеиспускания делается еще одна серия снимков. Этот метод позволяет визуализировать патологические образования уретры — стриктуры, опухоли, свищи и другие деформации. Также во время мочеиспускания может быть обратный заброс контраста в мочеточники, что свидетельствует о наличии рефлюкса.

Как проходит осмотр у женщин

Первый осмотр уролога, девочки проходят во младенческом возрасте. Внимательно осматриваются наружные половые органы на предмет врожденных аномалий развития. Например, синехии половых губ и влагалища, расщепление или гипертрофия клитора, мочеполовой синус и еще множество других патологических состояний). Если неприятность обнаруживается – проводится операция и аномалия устраняется.

Касательно более зрелых женщин, осмотр уролога актуален в плане диагностики ранних стадий проблем с уретрой (полип, выпадение слизистой и так далее). Для беременных с нормальным протеканием вынашивания, осмотр уролога не является необходимым.

Но без консультации врача не обойтись, если:

• на фоне беременности нарушается мочеотделение;
• имеются признаки мочекаменной болезни;
• у беременной женщины больные почки (пиело или гломерулонефрит).

И, конечно, консультацию назначают при любых проблемах с мочевыделением во время вынашивания плода. Осмотр проводится в положении женщины стоя, а затем – лежа на спине.

Доктор проводит визуальную оценку состояния наружных половых органов, назначает необходимые анализы мочи или крови. При необходимости – из влагалища и уретры собирают мазки и отправляют в лабораторию для микробиологического или цитологического анализа.

Что позволяет увидеть цистография?

Многие мамы после осуществления обследования сразу же направляются к врачу для получения расшифровки результатов. Благодаря контрастному веществу, который способствует выделению пораженных мест на фото, врач может рассмотреть следующие патологии:

• изменение состояния стенок мочевого пузыря;
• врожденные дефекты органов;
• наличие конкрементов и их размеры;
• добро-, злокачественные опухоли;
• свищи.

С помощью данного исследования врач может оценить, какой формы органы мочевыделения у ребёнка, как они расположены, какого они размера, а так же есть или нет патологии и отклонения (к примеру, разрывы, рефлюксы, уплотнения и т.д.).

После получения информации о том, как делается цистография у детей, родителей пациента начинает интересовать вопрос: что можно увидеть на снимках. Расшифровка результатов заключается в следующем:

1. Оценка размера, формы и расположения органов мочевой системы. Всё это визуализируется на исходном (первом) снимке.
2. Определение патологических образований или рефлюкса.

Благодаря данному методу диагностики имеется возможность увидеть расширение мочеточников, сравнить их между собой. Также на рентгенологических снимках визуализируется обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки – рефлюкс. При наличии свищей контрастное вещество выходит через отверстие, которого не должно быть в норме.

Камни или опухоли в мочевом пузыре визуализируются после его наполнения. При наличии каких-либо образований требуется проведение пневмоцистографии (введение газа в полость органа). Если имеют камни в мочеточниках, контрастное вещество не может пройти через них. Благодаря изменениям, визуализируемым на снимках, можно судить о наличии различных патологий.

Противопоказания к прохождению процедуры

Острые воспалительные заболевания. Хронические процессы не являются противопоказанием к процедуре.

Сильное кровотечение – исследование непродуктивно, поскольку кровь не даст возможности провести осмотр. Небольшое выделение крови не помешает – во время него можно не только выявить причины кровоточивости, но и прижечь поврежденные сосуды.

Нарушение свертываемости крови – процедура противопоказана из-за риска кровотечений.

• Острые инфекционные процессы.
• Повышенная температура, плохое состояние.
• Подозрение на травму мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Проведение цистоскопии с применением рентгеноконтрастных веществ противопоказано при аллергической реакции на них.

У женщин цистоскопия имеет дополнительные противопоказания:

• Менструация.
• Беременность вне зависимости от срока – в этот период любые исследования нежелательны.
• Кормление грудью – в таких случаях не делают цистоскопию с применением рентгеноконтрастных препаратов, которые могут проникать молоко и оказывать отрицательное воздействие на ребенка. В исключительных случаях, когда без обследования не обойтись, нужно прекратить вскармливание примерно на сутки после процедуры, и когда препарат выведется, продолжать кормить грудью.

Врачи Университетской клиники очень внимательно соблюдают все имеющиеся показания и противопоказания к цистоскопии. Поэтому, если врач не рекомендует проводить процедуру, лучше прислушаться к его совету. Зачем делать неподходящую процедуру, если врачи клиники всегда подберут другой вариант диагностики, позволяющий обнаружить заболевание.

Показания для проведения процедуры ребенку

Цистография у детей до года, грудничков и ребят более старшего возраста назначается как часть комплекса исследований, направленных на выявление патологий и аномалий развития мочеполовой системы сразу в нескольких случаях.

Патологии бобовидных органов и мочевого пузыря

Такие болезни могут носить врожденный или приобретенный характер, в большинстве случаев требуют либо оперативного вмешательства, либо консервативного (медикаментозного) лечения. Патологические процессы обычно являются результатом травм, неправильного внутриутробного развития.

Недержание мочи

Цистография мочевого пузыря может проводиться при недержании мочи у ребенка, вызванном особенностями строения половых органов и мочевого пузыря, слабостью мышц тазового дна. В некоторых случаях исследование необходимо при энурезе (ночных непроизвольных мочеиспусканиях).

Разрывы и рефлюкс пузыря

Здесь обследование (как правило, вскоре после него следует хирургическое вмешательство) направлено на выявление области разрывов, общей площади травмированных тканей. В случае с рефлюксом (обратным забросом мочи из пузыря в мочеточники) диагност выясняет, что стало причиной такого сбоя в работе мочеполовой системы.

Выявление опухоли невыясненной этиологии

В некоторых случаях цистография у детей направлена на то, чтобы подтвердить или исключить самые печальные последствия, а именно различные злокачественные опухоли. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шанс добиться благоприятного исхода лечения.

Туберкулез почек; накопление песка и солевых конкрементов

По аналогии с предыдущим случаем, туберкулез почек, песок и соли (последние два впоследствии могут превратиться в камни) требуют как можно более скорого врачебного вмешательства. Чтобы оценить масштаб болезни, понять, насколько быстро она прогрессирует, составить наиболее адекватную схему лечения, потребуется несколько сеансов цистографического обследования.

Аномалии развития органов мочеполовой системы

Цистография мочевого пузыря у ребенка поможет оценить серьезность врожденных или приобретенных аномальных изменений органов мочеполовой системы. Родителям стоит помнить, что практически в половине случаев аномалии затрагивают не только почки, мочевой пузырь и прилежащие к ним органы, но также репродуктивную систему.

Показания к цистографии МП

Цистографическую диагностику проводят взрослым пациентам и детям для того, чтобы получить подтверждение диагноза. Её назначает такие специалисты, как или нефролог, иногда — хирург или .

Когда проводят у грудничков?	Когда проводят у взрослых?
Аномалии МП: Двойной МП; Врождённая дивертикула; Врождённое отсутствие МП; Врождённые аномалии уретры.	Новообразования добро- и злокачественной природы простаты и МП; Частые инфекции мочевыделительной системы; Выявление нефротического синдрома; Туберкулёз мочеполовой системы; Подозрение на дивертикулы; Свищи между МП и кишечником; Признаки патологического рефлюкса; Травмы МП; МЧБ; Воспалительные процессы.

Каковы клинические проявления ПМР?

Атака острого пиелонефрита является первым клиническим проявлением наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей. Заболевание начинается с повышение температуры выше 38,0 без катаральных явлений. В анализах мочи повышается количество лейкоцитов, количество белка. В анализах крови также определяется высокий уровень лейкоцитов, повышение СОЭ. Дети с острым пиелонефритом направляются на стационарное лечение, после которого обычно проводится урологическое обследование. Изредка встречаются жалобы на боли в животе или в поясничной области стороне поражения. У новорожденных подозрение на рефлюкс чаще возникает при обнаружении расширения лоханки (пиелоэктазии) по данным УЗИ.

Чем опасен пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей?

У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани. Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Каковы причины ПМР?

Выделяют несколько основных факторов, приводящих к нарушению функции клапана в нижнем отделе мочеточника. Повышенное давление в мочевом пузыре вместе с недостаточной фиксацией устья мочеточника, сопровождаются укорочением клапанного отдела мочеточника и возникновением ПМР. Хронический цистит (воспаление) нарушает эластичность тканей устья мочеточника, способствуя нарушению смыкания клапана. Особое место среди причин ПМР занимают врожденные аномалии пузырного отдела мочеточника, включающие различные варианты нарушения анатомии мочеточниково-пузырного соединения.

Расшифровка снимков

На изображениях мочевой пузырь, находящийся в нормальном состоянии, должен иметь пирамидальную или продолговатую форму с округлыми или овальными контурами. У женщин чаще всего овальный пузырь, на рентгене визуализируется вогнутость внешнего контура. Грушевидная форма мочевого пузыря присуща детям. При диагностике с контрастом можно проследить за состоянием органа и выявить дивертикулы, конкременты (камни) и образование (доброкачественное или злокачественное). У мужчин внутренний орган имеет треугольную форму.

Если органы мочеполовой системы ассиметричные, отличаются разностью строения, рентгенолог записывает это в своем заключении. Во время расшифровки цистографии могут быть обнаружены патологические смещения пузыря, которые называются цистоцеле.

Квалифицированный рентгенолог за 15-30 минут сумеет расшифровать снимки и описать их. Далее пациент направляется с заключением к лечащему врачу, который направил его на диагностику. При правильно поставленном диагнозе можно предотвратить серьезные болезни и приступить к эффективному лечению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Как выбирается метод лечения рефлюкса?

И при хирургическом и при эндоскопическом лечении можно получить хорошие результаты лечения. Однако на практике результаты лечения в разных клиниках значительно варьируют. Как правило, хирург использует тот метод, которым он лучше владеет и который позволяет ему получить приемлемые результаты лечения. В российском здравоохранении выбор метода операции определяется установками, принятыми в данном учреждении. Нефрологи реже направляют больных для оперативного лечения, наблюдая детей и проводя антибактериальное лечение и профилактику инфекции. Следует отметить, что такой подход оправдан при малых степенях рефлюксов и отсутствии инфекции мочевых путей.

Противопоказания и последствия для ребенка

Урография и цистография не назначаются ребенку при следующих противопоказаниях:

• аллергическая реакция организма на контрастное вещество;
• воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Последствия при таких процедурах бывают не часто. Самым распространенным является аллергия на контрастное вещество.

Обнаружить такую реакцию организма можно по появлению крапивницы или приступов удушья. В таком случае пациенту срочно необходимо ввести гормональное средство, способное прекратить приступ.

Еще одним осложнением является токсичный эффект на почки. Обнаружить это можно по головным болям, запаху ацетона изо рта у детей. В этом случае пациента необходимо поместить в реанимацию и провести детоксикацию. Все эти осложнения характерны для нисходящей цистографии.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится ацетон в моче у ребенка?

При нисходящей цистографии, так как катетер вводится непосредственно в уретру, может возникать инфицирование мочевыводящих путей. В редких случаях, по неопытности врача, может произойти повреждение внутренних стенок исследуемых органов.

Показания к консультации

Особенность специальности в том, что доктор занимается диагностикой и лечением заболеваний мочевыделительной системы у пациентов обоего пола.

Что касается мужчин, то здесь он обеспечивает полный спектр терапевтической и хирургической помощи пациентам с расстройствами половой сферы. Такой специалист необходим в каждой поликлинике, а сейчас многие из опытных урологов практикуют еще и в частном порядке. И если в муниципальной клинике направление к специалисту выписывает терапевт, то к врачу частной практики можно записаться самостоятельно.

Когда это бывает нужно:

• Аномалии развития мужских и женских гениталий.
• Травмы органов мочевыделительной (женщины) и половой (мужчины) систем.
• Любые проявления мочекаменной болезни.
• Нарушения функции мочеотделения.
• Инфекционные процессы мочевыделительных органов у дам и джентльменов.
• Репродуктивные расстройства у мужского пола.
• Профилактические осмотры начиная с младенческого возраста и до преклонных лет.

Разумеется, список не полон и всегда будут частные, индивидуальные случаи, когда уролог может оказаться полезен. В своей профессиональной деятельности такой специалист поддерживает тесные связи с другими докторами. И потому иногда направляет своих пациентов на консультацию к гинекологам, андрологам, сексопатологам и венерологам. Существует и обратный «поток пациентов» – от врачей смежных специальностей к урологу.

Нюансы при проведении процедуры

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Подготовка к процедуре

После разъяснения о том, как делается цистография мочеточников у детей, необходимо подробно рассказать родителям о подготовке к ней. Так как рентгенологическое исследование нежелательно проводить несколько раз подряд, следует выполнить предписания доктора заранее. К подготовке к цистографии относится очищение кишечника.

С этой целью малышу назначают диету за 2 дня до проведения исследования. Следует исключить из рациона ребёнка газированные напитки, капусту. Для удаления лишних газов малышу можно выпить несколько ложек отвара из семян укропа. Очистительную клизму следует сделать утром, непосредственно перед проведением цистографии. Помимо этого, при подготовке детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, необходимо выполнить пробы на переносимость контраста.

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

1. Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Родителям важно помнить, что доктор, подготавливая малыша к цистографии, должен обязательно провести анализ на аллергию на контрастную жидкость. Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью

Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше

В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Один из главных вопросов родителей, которые столкнулись с необходимостью проведения такой процедуры, как цистография у детей, – как делается это обследование? Другие проблемы не менее важны. Необходима ли предварительная подготовка? Понадобится ли повторный рентген? Насколько эффективным считает метод лечащий врач?

Соблюдение диеты

Примерно за два дня до визита к диагносту необходимо перевести ребенка на диетическое питание. Однако это не значит, что надо исключать из рациона все привычные продукты. Достаточно на время перестать давать бобовые культуры, а также иные блюда, вызывающие газообразование: хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко.

Показания к назначению

Показаниями к проведению урографии являются следующие симптомы:

• наличие кровяных примесей в моче;
• боли в области поясницы, в проекции почек;
• часто возникающие инфекционные и воспалительные процессы в мочевыводящих путях;
• подозрение на онкологию почек;
• нарушения диуреза, спровоцированные обструкцией мочевыводящих путей.

Делать урографию небольно и безопасно, поэтому метод может быть применен для обследования детей.

Абсолютным противопоказанием для проведения экскреторной урографии служит аллергическая реакция на йод. Противопоказана процедура при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации, пороке сердца. Также нельзя проводить обследование при наличии следующих патологических состояний:

• печеночная и почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• потенциально возможная аллергия на введение контрастного вещества;
• тяжелые легочные патологии в стадии декомпенсации;
• лучевая болезнь.

Не проводится урография женщинам, ожидающим ребенка, так как плоду может повредить как воздействие радиации, даже в малых дозах, так и введение контрастного вещества.

Подготовка к процедуре

Один из главных вопросов родителей, которые столкнулись с необходимостью проведения такой процедуры, как цистография у детей, – как делается это обследование? Другие проблемы не менее важны. Необходима ли предварительная подготовка? Понадобится ли повторный рентген? Насколько эффективным считает метод лечащий врач?

Соблюдение диеты

Примерно за два дня до визита к диагносту необходимо перевести ребенка на диетическое питание. Однако это не значит, что надо исключать из рациона все привычные продукты. Достаточно на время перестать давать бобовые культуры, а также иные блюда, вызывающие газообразование: хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко. Предпочтение рекомендуется отдавать кашам, отварному мясу. Из напитков предпочтительны несладкие чаи и травяные сборы, например, ромашка или фенхель. Они не только нормализуют работу кишечника, но также успокоят нервную систему малыша, ведь процедура для него – стресс.

Очистительная клизма

На диете подготовка к цистографии у детей не заканчивается. В день процедуры нужно поставить очистительную клизму. Если ребенок беспокоится перед диагностикой, проведите с ним доброжелательную беседу, постарайтесь настроить на положительный лад, объясните, что ничего страшного или опасного для его здоровья цистография не несет.

Организация приема

Традиционно, врач ведет плановый прием в поликлинике и попасть к нему можно по направлению терапевта.

Частнопрактикующий доктор готов принимать пациентов по обращению или, что лучше – по предварительной записи. Благо, для этого есть интернет и узнать контактные телефоны можно без труда.

Продвинутые специалисты обзаводятся личным сайтом и там обычно предлагают услугу онлайн-записи.

Там же указывается адрес, где можно пройти осмотр и обследование. Кабинет в поликлинике или у приватного врача имеет минимум две зоны. Одна – для опроса посетителя, а другая – для осмотра и сбора анализов. Эта часть оборудована по требованиям к хирургическим кабинетам, здесь соблюдаются все правила асептики.

Естественно, посторонний человек случайно заглянуть туда тоже не сможет. В первой зоне происходит знакомство врача с посетителем. Заводится или анализируется медицинская документация обратившегося человека. Здесь же проводится первичный опрос, по итогам которого врач составляет предварительный план дальнейшего ведения пациента. Если это плановый визит и никаких оснований подозревать патологию нет – этим может все и ограничиться.

Уролог заносит в меддокументацию данные, что признаков заболеваний нет. В случае малейших сомнений на профилактическом осмотре или при обращении по поводу определенных проблем, общение с врачом продолжится во второй зоне кабинета и здесь, скорее всего придется раздеться.

Разновидности цистографии

Цистографию у детей разделяют на три вида:

1. восходящая;
2. нисходящая;
3. микционная.

При восходящей цистографии с помощью резинового катетера опорожняют мочевой пузырь и тем же путем вводят контрастное вещество. При этом контраст вводится посредством специального шприца или через кружку Эсмарха.

При нисходящей цистографии в мочевой пузырь через катетер закачивается 150-200 мл газа (чаще всего используется кислород). Процедура проводится параллельно урографии.

Когда физраствор, введенный внутривенно при урографии, заполнит мочевой пузырь, через катетер вводится газ и делаются рентгеновские фотографии.

Микционная цистография проводится во время мочеиспускания. Когда контрастное вещество заполнит мочеточные каналы, производятся снимки.

Результаты цистоскопии

Врач-уролог изучает снимки ребенка, полученные при рентгене мочевого пузыря. В норме наполненный орган у детей имеет четкие контуры и грушевидную форму. Восходящая цистография помогает выявить:

• камни и песок;
• инородные предметы;
• уретероцеле (опущение мочеточника);
• туберкулезные процессы;
• опухоли;
• травмы — при них контраст виден за пределами органа;
• нейрогенный мочевой пузырь — на снимке увеличен;
• слабость сфинктера, имеющую вид языковидного забрасывания рентгеноконтрастного вещества в заднюю часть уретры;
• остаточную урину в пузыре после самостоятельного мочеиспускания;
• дивертикулы (мешковидные выпячивания стенки органа), которые на цистограмме выглядят как добавочная полость сбоку от мочевого пузыря.

При выявлении тяжелых пороков и разрывов мочевого пузыря пациента готовят к операции. Инородные тела, камни и опухоли ликвидируют способом, выбранным врачом. При обнаружении воспалительных болезней мочеполовой системы назначают лечение народными средствами и медикаментами.

Другие статьи

Каллаева Аида Хайрутдиновна

гинеколог-эндокринолог, кольпоскопист, ювениолог

Воспалительные заболевания органов малого таза

Тема воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) очень актуальна в наши дни.

5 октября 2022

Гусейнова Раиса Саидовна

венеролог, дерматолог, трихолог

Причины выпадения волос

Выпадение волос — это частичная или полная утрата волос на голове и теле, которая может быть вызвана внешними и внутренними при…

22 августа 2022

Гусниев Магомед Абдурагимович

онколог-уролог, ТРУЗИ, уролог

Рак мочевого пузыря: современные методы диагностики и лечения

Рак мочевого пузыря (РМП) — это злокачественное новообразование, которое поражает ткани мочевого пузыря.

17 августа 2022

Казбекова Салихат Исаевна

кардиолог, ревматолог, терапевт, экг

Нарушения сердечного ритма

Нарушения ритма сердца — это изменение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.

15 августа 2022

В чем суть цистографии?

Суть данного метода заключается в контрастировании мочевого пузыря и в выполнении его рентгенологического исследования для дальнейшего выявления патологических изменений пузыря (возможно обнаружить травматическое поражение стенок, их утолщение, изменение его формы, наличие рефлюксов).

Цель данного обследования — выявить локализацию и распространённость патологических процессов органов мочевыделения.

Как выполняется цистография? Особенности у детей

«Цистография у детей как делается?» – это наиболее частый вопрос у родителей, малыши которых должны быть ей подвержены.

Выполнение процедуры детям производится следующим образом:

• ребёнка укладывают на стол рентген-аппарата на спину, его фиксируют в таком положении;
• выполняется снимок брюшной полости;
• осуществляют местную премедекацию (при отсутствии противопоказаний);
• с использованием мягкого стерильного уретрального катетера в мочевой пузырь вводят специальный контраст. Объём вводимого контраста рассчитывается согласно возрасту ребёнка: до двенадцати лет – 45 – 100 мл, а у старших детей (так же, как и у взрослы) – 150 – 300 мл;

Мальчикам катетеризацию выполняют в положении на боку (производят сгибание одной ноги и разгибание второй), а девочкам – на спине.

• пережимают катетер с целью предупреждения вытекания жидкости;
• выполняется ряд снимков в разных положениях тела (на боку, животе, спине, согнувши ноги в коленях);
• далее мочевой пузырь опорожняется, катетер извлекается, после чего выполняется завершающий контрольный снимок органа.

После проведённого исследования малыш в обязательном порядке должен быть под наблюдением врача, так как при наличии разрыва органа, контрастное вещество может проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Особенностью проведения данной процедуры является тот факт, что в детском возрасте чаще применяют микционную цистографию. Проведение рентгеновских снимков производят во время опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет обнаружить изменения по ходу мочеиспускательного канала, что дополняет общую картину снимков мочевого пузыря и почек с мочеточниками.

Момент введения контрастного вещества в уретру – один из неприятных этапов исследования. Конечно, многое зависит от индивидуальной чувствительности ребёнка, но, всё же, у большинства процесс осложняется не просто дискомфортом, а выраженной болью. Не все малыши способны это адекватно выдержать, поэтому приходится специалистам прибегать к выполнению общей анестезии (наркоз).

Необходимое оборудование

Для проведения данного исследования необходимо наличие: рентгеновской установки, инфузионной системы, шприцев, ренгеноконтрастного вещества, мочепузырных катетеров.

При необходимости проведения цистографии нужно правильно подготовить ребёнка и, если он понимает, рассказать о возможных дискомфортных и болезненных ощущениях.

Варианты проведения (виды)

Контраст для осуществления диагностической процедуры может быть введён двумя способами. В первом случае раствор вводят внутривенно и ожидают, когда он начнёт фильтроваться и выводиться через почки, мочеточники и далее. Во втором случае готовым контрастом с помощью катетера заполняют мочевыделительную систему и отслеживаю по снимкам сам момент заполнения и дальнейшего его обратного выведения. В зависимости от этого и выделяют её разновидности – восходящая и нисходящая цистография. Чаще всего используется второй метод.

Применение внутривенного контрастирования в большинстве случаев происходит при сужении или воспалении уретры.

При наличии у малыша проблем с мочеиспусканием, используется микционная цистография.

Время проведения самой процедуры занимает около 30 – 60 минут, а период подготовки к ней – до двух часов.