Алгоритм закапывания капель новорождённому в глаза и 10 важных правил от офтальмолога

Подготовка к процедуре

Прежде всего нужно позаботиться о соблюдении стерильности. Поэтому перед закапыванием вымойте руки с мылом и хорошо вытрите полотенцем. Казалось бы, это очевидно, но многие даже не задумываются, как легко бактерии и вирусы проникают через слизистую оболочку. Гигиеной нельзя пренебрегать, иначе могут развиться серьезные инфекционные осложнения после инстилляции.

Многие пациенты задаются вопросом, а нужно ли снимать линзы (МКЛ), перед тем как закапывать глазные капли? Здесь все зависит от используемого препарата. Если это слезозаменители, которые служат для увлажнения слизистой оболочки, снимать МКЛ не нужно. Их как раз и капают, когда линза находится на «рабочем месте».

Когда речь идет о лечении глазных болезней, перед инстилляцией линзы нужно снимать обязательно. Консерванты, которые присутствуют в их составе, могут разрушить МКЛ. Поэтому перед закапыванием линзу нужно снять, а надеть ее можно не раньше, чем через 15-20 минут. При лечении воспалительных и инфекционных заболеваний от использования контактной оптики лучше вообще отказаться до полного выздоровления.

Если капли не помогают

Если капли не снижают ВД Вам будет предложено оперативное лечение. Оперативное лечение проводится с целью создания дополнительного пути оттока внутриглазной жидкости. Созданный искусственным путем отток позволит снизить ВГД и таким образом уменьшить отрицательное воздействие повышенного давления на зрительный нерв и замедлить развитие болезни.

Лазерная операция практически безболезненна и непродолжительна по времени. С помощью этой процедуры можно расширить поры дренажной системы глаза, тем самым улучшая отток внутриглазной жидкости по естественным путям. Лазерное лечение проводится амбулаторно. Операция длится 10-15 минут, при этом Вы можете видеть вспышки света при каждом импульсе лазера . В ходе самой операции и после нее Вы не будете чувствовать боли, лишь в редких случаях возможен незначительный дискомфорт. Дополнительно врач назначит Вам специальные капли на 7-14 дней. Эффективность проведенной операции оценивается в среднем через 4-6 недель.

Хирургические вмешательства при ГЛАУКОМЕ сейчас хорошо разработаны, производятся в условиях стационара быстро и безболезненно. Цель операции – создать новый канал для оттока внутриглазной жидкости. Хирургическая операция выполняется в основном под местной анестезией, поэтому во время и после операции у Вас не будет болевых ощущений. В послеоперационном периоде возможно кратковременное ощущение дискомфорта и чувство «инородного тела» из-за наложенных хирургических швов.

Если Ваш врач рекомендовал Вам хирургическое лечение, не откладывайте операцию: при лечении ГЛАУКОМЫ дорого время!

Некоторое время после операции (обычно 1 месяц) Вам будет необходимо закапывать специальные противовоспалительные капли, назначенные Вашим врачом. Чтобы послеоперационный период прошел успешно, следует помнить, что нельзя: спать на стороне оперированного глаза 2-3 недели; трогать глаз руками; подвергать глаз температурным перепадам; в первые 2-3 месяца воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна; применять косметику для глаз можно через 1 месяц после операции; избегать простудных и вирусных заболеваний (для этого стараться не бывать в многолюдных местах). Если у Вас бывают приступы кашля, то их нужно предупреждать с помощью лекарственных средств. Необходимо регулировать свой стул – для исключения натуживания; пациентам с аденомой предстательной железы – исключить натуживание при мочеиспускании. В течение месяца после операции нельзя заниматься спортом и тяжелой физической работой.

Проведенная операция не избавляет Вас от ГЛАУКОМЫ! Она позволяет лишь приостановить прогрессирование ГЛАУКОМЫ и стойко нормализовать ВГД на длительное время. В ряде случаев возможно повторное повышение внутриглазного давления, причину которого может установить врач-офтальмолог и назначить соответствующее лечение. У больных ГЛАУКОМОЙ возможны повторные оперативные вмешательства.

В 85% случаев хирургическая операция позволяет добиться эффективного снижения уровня ВГД на достаточно продолжительное время без применения капель. Но со временем операционный канал, как и любая ранка в организме, подвергается процессу заживления, и скорость оттока жидкости через этот канал снизится. Тогда Вам необходимо будет снова пользоваться глазными каплями, которые помогут поддерживать внутриглазное давление на безопасном уровне.

Из «Памятки для больных глаукомой»

Что следует знать, закапывая глазки?

Обязательно прочитайте статью-обзор окулиста, в которой описываются антибактериальные и противоаллергические глазные капли для глаз.

Полезная информация врача-офтальмолога о том, какие капли от коньюктивита для детей подходят лучше всего и как применять эти препараты.

Важная и информативная статья специалиста о том, как протирать глазки новорожденному и правильно закапывать капли.

Обязательно нужно знать определённые правила, чтобы не навредить ребёнку.

Рассмотрим их:

• не стоит надевать латексные или какие-либо другие одноразовые перчатки, капая капли в глазки своему ребёнку;
• ногти на руках должны быть коротко подстрижены, чтобы не поцарапать нежную кожу младенца;
• промывать глаза марганцовкой, средствами народной медицины строго запрещено;
• не протирайте оба глаза одним ватным шариком, не вытирайте их руками. Лучше промокните чистой сухой салфеткой или проглаженным носовым платком;
• если дозатор капель коснулся пола, стола, руки, любой поверхности – замените капли, так как их стерильность была нарушена, а попавшие микроорганизмы при закапывании попадут в полость глаза;
• старайтесь не работать со средствами бытовой химии, растворителями, лаками и красками за 30 минут до проведения процедуры;
• не пытайтесь изготовить глазные капли из таблеток или любых других лекарственных форм, содержащих необходимое действующее вещество. Это может привести к возникновению химического ожога и других осложнений. Не стоит также закапывать в глаза препараты для внутримышечного или внутривенного введения, выпускаемые в ампулах;
• ничего страшного не произойдет, если случайно закапаете капли не в той последовательности, которая была назначена. Просто постарайтесь в следующий раз точно следовать назначению, пронумеруйте флакончики. Но, если перепутали и закапали не те глазные капли, сразу обратитесь за консультацией к офтальмологу;
• образующиеся в уголках глаз от капель сухие плёночки или корочки препарата легко устранить, протерев глаз чистым ватным шариком, смоченным кипяченой водой. Появление данного состояния свидетельствует об избыточном закапывании (заливании) глаза лекарством. Постарайтесь в следующий раз капнуть не больше 1 — 2 капелек в конъюнктивальную полость;
• если новорождённый активно размахивает руками, а никого из членов семьи нет, можете полностью его запеленать или постараться легонько придержать рукой, которой оттягиваете веко.

Помните, тщательно продуманная последовательность действий позволит легко и быстро справиться со столь сложным заданием.

Показания к исследованию глазного дна

Эту процедуру проходят в профилатических целях и при наличии показаний. При помощи офтальмоскопии обнаруживают следующие заболевания:

• дистрофические заболевания центральной области сетчатки глаза — макулодистрофия;
• нарушение кровообращения — окклюзия, тромбоз;
• воспалительные процессы в сетчатке — ретинит;
• периферическую дистрофию сетчатой оболочки;
• помутнение хрусталика — катаракта;
• злокачественные новообразования — меланома;
• повреждения диска зрительного нерва.

Эти патологии являются тяжелыми, которые важно обнаруживать в самом начале заболевания.

На здоровье органов зрения влияют и другие заболевания. например, врач при офтальмоскопии может выявить иные нарушения по строению, цвету глазного дна. Это может быть гипертония, почечная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, туберкулез.

Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

На обследование обязательно направляются новорожденные дети раньше срока (недоношенные). У таких деток довольно часто возникают проблемы со зрением, развитием глаз. Понять, нужна ли офтальмоскопия или нет можно  проконсультировавшись с нашими врачами. Они объяснят необходимость процедуры, подскажут в каких центрах это лучше всего делать.

Антисептические глазные капли

Доктор может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие .

Безрецептурные препараты

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены лекарства . Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Пиклоксидин

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

Рецептурные препараты

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы .

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Декаметоксин

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может использоваться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи .

Как закапать капли в нос новорожденному

Алгоритм закапывания капель в нос для детей до года следующий:

1. Положите ребенка на спину.
2. Немного разверните его голову в левую сторону.
3. Если ребенок «вертится», зафиксируйте голову, положив руку на лоб.
4. Поднесите пипетку или флакончик к левой половине носа, не вводя глубоко в носовой ход, и закапайте необходимый объем лекарства.
5. Слегка прижмите крыло носа к носовой перегородке и помассируйте круговым движением 2-3 раза.
6. Поверните голову ребенка в правую сторону.
7. Повторите пункты 3-6 для правой половины носа.

Все капли, хранятся ли они в холодильнике или при комнатной температуре, обязательно подогревайте перед закапыванием, подержав пипетку или флакончик в руке в течение нескольких минут. В большинстве случаев дети отрицательно реагируют на введение капель именно из-за их «холодящего» эффекта.

Меры предосторожности

При первом закапывании препарата нужно внимательно следить за состоянием малыша, так как даже безобидное средство может вызвать индивидуальную непереносимость.
При появлении необычных симптомов, таких как кашель, покраснение кожи, сыпь необходимо сразу обратиться к врачу.
Очищать носик ребенку до года, пользоваться каплями при лечении нужно очень осторожно, чтобы не повредить чувствительную слизистую и узкие носовые проходы.
Солевые растворы грудничкам закапывают по 2–3 капли в каждый проход, а не промывают. Большой поток воды может вызвать спазм.
Носик прочищают ватными турундочками – скрученными из ваты тонкими жгутиками

Пользоваться ватными палочками запрещено, так как высок риск травмирования слизистой.
Назальные препараты применять только в дозах, определенных врачом. Передозировка опасна и недопустима.

Как сформировать связь с малышом?

Большинство мам чувствуют интуитивно, что лучше сделать, чтобы их ребёнку было хорошо

И если какое-то время назад повсеместно гремело слово «режим» (кормление по часам, сон в кроватке по расписанию), заставляя матерей закрывать глаза на свою интуицию в отношении ребёнка, то сейчас уделяется внимание потребностям малыша. Как же всё-таки сделать связь «мать-дитя» прочнее?

Не отказывайтесь от грудного вскармливания. Некоторые мамы боятся боли, обвисшей груди, не хотят дискомфорта. Но, если у вас есть молоко, постарайтесь сохранить его и кормить вашего малыша грудью. Самая сильная связь ребёнка с матерью возникает именно при наличии грудного вскармливания.

Чаще берите ребёнка на руки. Тактильный контакт с родителями важен для малыша. Ещё совсем недавно он находился в комфортном месте, где ему было тепло, мягко и спокойно. А теперь он находится в неизвестной среде, где всё совсем по-другому. Представьте, какой это стресс для маленького человечка. Именно сейчас ему необходимы прикосновения мамы. А когда мама прижимает малыша к себе, он чувствует знакомое ему сердцебиение, тепло мягких рук и успокаивается.

Носите ребёнка как можно больше. Когда сохраняется телесный контакт с мамой, малышу намного уютнее. К тому же в настоящее время существует большое разнообразие приспособлений для ношения малыша.

Спите вместе. Сон «под бочком» у мамы полезен для новорождённого с психологической точки зрения. И это весьма удобно самой маме – ночные кормления не будут сопровождаться долгим криком малыша, пока вы, наконец, возьмёте его и приложите к груди. Есть противники такого метода воспитания, утверждающие, что это может разбаловать ребёнка. Но как можно разбаловать новорождённого? Именно тогда, когда он оказался в незнакомой среде, где нет уютного тёплого животика, сон рядом с мамой поможет ему быстрее адаптироваться к изменениям в его жизни.

Реагируйте на зов вашего чада. Если малыш плачет, значит, что-то не так. Ему голодно, холодно, жарко, мокро, тревожно. Ему нужна мама. И тем, что вы отреагируете на его плач как можно быстрее, вы не разбалуете его ни коим образом. Лишь поможете ему не сформировать такую привычку, когда он начнёт получать то, что ему нужно, через настойчивый плач или крик.

Общайтесь со своим малышом. Даже если вам кажется, что он ничего не понимает и даже не слушает вас, общайтесь с ним. Рассказывайте о том, что вы делаете, читайте потешки, пойте песни и колыбельные. Не стесняйтесь своего смешного голоса и вида со стороны

На нервно-психическое развитие ребёнка большое внимание оказывают все звуки, которые он слышит.

Связь ребёнка с родителями, заложенная ещё в грудном возрасте, остаётся на всю жизнь и даёт ребёнку уверенность в том, что он любим и не останется беспомощным в различных ситуациях.

Удивительный факт. Чем ближе общение матери и ребёнка в начальном периоде его развития, тем легче малышу будет развить самостоятельность. Общение с мамой способствует тому, что ребёнок чувствует себя защищённым и знает, что мама всегда придёт на помощь. Поэтому он активнее исследует мир, пробует делать что-то новое. И именно поэтому он со временем начинает что-то делать и без помощи родителей.

Это же относится и к дисциплине. Доверительное общение ребёнка с родителями способствует более лёгкому приучению к дисциплине. На своём примере родителям намного легче показать малышу, что и как делать правильно, ведь они для него – авторитет.

И не стоит забывать о том, что общаться с ребёнком должны оба родителя. Роль отца в воспитании малыша не менее важна, чем роль матери.

Как лечить различные виды конъюнктивита?

Известно, что в зависимости от причины возникновения воспаления глаз различают следующие виды конъюнктивита, лечение которых различно:

1. Вирусный конъюнктивит. Лечение назначается врачом после осмотра. Типичные возбудители — герпес, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы коксаки. Если вирус герпетической этиологии, то назначается мазь Зовиракс, Ацикловир. Капели с противовирусным действием Актипол (аминобензойная кислота), Трифлуридин (эффективен при герпесе), Полудан (полирибоадениловая кислота).
2. Бактериальный конъюнктивит. Наиболее эффективным средством выступает «Альбуцид» совместно с местным использованием антибиотических капель и мазей, таких как «Левомицетиновая» или «Тетрациклиновая». Данный тип конъюнктивита возникает за счет проникновения микробов и бактерий в слизистую глаза. Наиболее частыми возбудителями выступают стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и хламидии. В случае, когда конъюнктивит проявляется в качестве побочного проявления более серьезного заболевания или имеет затяжной характер, необходимо использовать для лечения пероральные антибиотические средства.
3. Аллергический конъюнктивит. Аллергический конъюнктивит вызван различными раздражителями — домашняя пыль, пыльца растений, бытовая химия, продукты питания, медикаменты, резкие запахи и другие. Как и бактериальный конъюнктивит он сопровождается покраснением, отеком век, слезотечением, зудом (ребенок постоянно чешет глаза). Необходимо выяснить какой аллерген раздражает слизистую глаз у ребенка, по возможности ограничить контакт с ним. Антигистаминные препараты и противоаллергические капли уменьшают проявление болезни. В обязательном порядке следует пройти комплексное обследование у аллерголога, поскольку склонность к аллергическим реакциям у детей при прочих провоцирующих факторах может способствовать развитию более серьезных проявлений аллергии, вплоть до бронхиальной астмы. Лечение: Кромогексал, Аллергодил, Олопатодин, Лекролин, Дексаметазон.

До тех пор, пока не установлен диагноз, не стоит решать самостоятельно, чем лечить конъюнктивит, если ребенку 2 года или меньше. Но если по определенной причине сразу посетить специалиста не получается, при подозрении на аллергическую или вирусную форму болезни у ребенка 2 года можно закапать в глаза Альбуцид. В случае если есть подозрение на аллергическую природу болезни ребенку нужно дать антигистаминное лекарство.

Что происходит?

После рождения ребенка все пути оттока слезной жидкости должны быть хорошо проходимы для слезы. Однако бывает так, что в просвете носослезного канала могут оставаться элементы эмбриональной ткани, которая мешает оттоку слезы из слезного мешка. Это приводит к тому что слеза начинает застаиваться. Если слеза застаивается, то она не способна уже выполнять защитную функцию в полной мере, так как не удаляет попавшие в глазную щель микроорганизмы. Возникает гнойное воспаление. Обычно родители начинают лечение самостоятельно — закапывают антибактериальные капли, промывают чаем или отваром ромашки. Такое лечение может улучшить положение или даже полностью убрать гнойное отделяемое. Однако после его отмены все повторяется вновь. Это происходит из-за того, что не ликвидирована основная причина заболевания — застой слезы. В глазную щель попадают новые микроорганизмы и начинают там размножаться.

Последствия

Если родители помогут преодолеть кризисный период, ребенок успешно преодолеет важный переломный момент, сформирует новые правильные психические реакции, обретет социальные навыки и роли. Это поможет ему:

• сформировать ответственное отношение к учебе, правильное понимание и восприятие учебного процесса;
• обрести новые эмоциональные навыки;
• осознать свое место в социуме, занять желаемую роль среди одноклассников;
• найти новые увлечения и интересы.

Если же родители будут подавлять проявления социального развития и усложнят ситуацию неправильным поведением, конфликтами или проблемами внутри семьи, это может нанести детской психике серьезный ущерб. Ребенок может:

• потерять интерес к учебе;
• слишком остро воспринимать любую критику;
• занизить самооценку;
• развить в себе комплексы;
• проявлять агрессию, жестокость;
• замкнуться в себе, не пройти адаптацию в школьном коллективе;
• потерять доверие к родителям, утратить с ними близкую связь.

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

Дексаметазон

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат 2 основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит 2 антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон + тобрамицин

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Дексаметазон + гентамицин

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, и при аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать ощущения жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется использовать капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Дексаметазон + ципрофлоксацин

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Бетаметазон + гентамицин

Применяется при болезнях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Общие правила по применению глазных капель

Правила подготовки к закапыванию глазных капель:

• Перед процедурой закапывания глазных капель, необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
• Во время закапывания капель обязательно не допускайте соприкосновения тела пациента с капельницей флакона.
• Нельзя допускать применения капель по истечению срока годности. Срок годности открытого флакона всегда написан в инструкции.
• Если вам нужно использовать одновременно разные капли, то их необходимо применять с интервалом не менее 10-15 минут. Это относится к применению как глазных, так и ушных капель, назальных препаратов, спреев и других наружных форм.

Пошаговая инструкция для использования любых глазных капель:

• Перед применением глазных капель необходимо лечь или сесть, запрокинув голову назад.
• Медленно и аккуратно оттяните нижнее веко вниз и посмотрите при этом вверх.
• Закапайте 1-2 капли в полученное пространство между веком и глазным яблоком.
• Поморгайте. Также можно в это время помассировать легкими движениями внутренние уголки глаз.

Как проверить зрение у новорожденного?

Сразу после рождения оценка зрения проводится только по медицинским показаниям (например, при недоношенности, врожденных аномалиях глаз). Здоровые доношенные детки впервые попадают на плановый осмотр к офтальмологу только в 1 месяц жизни.

Обследование зрительной системы малыша включает в себя несколько этапов:

• наружный осмотр: осматривают глазные яблоки, оценивают их симметричность, работу глазодвигательных мышц;

• определяют способность фиксировать предмет взглядом;

• оценивают реакции на свет;

• проводят офтальмоскопию — оценивают глазное дно (состояние сетчатки, сосудов глаза, диск зрительного нерва).

Таким образом, оценка остроты зрения у новорожденных детей проводится крайне редко, обычно это рекомендуется делать уже в более зрелом возрасте.

Права несовершеннолетних согласно Конституции РФ

В Конституции Российской Федерации закреплены основные полномочия малыша, дарованные ему от рождения. Маленький ребенок имеет право на:

• жизнь;
• самовыражение и развитие личностных качеств;
  присвоение имени, фамилии и отчества, выбранных родителями при государственной регистрации рождения малыша;
• гражданство России при рождении, даже если родители ребенка приезжие;
• знание своих биологических родителей, жить и воспитываться в их семье;
• развитие способностей и уважение человеческого достоинства;
• защиту своих интересов родителями, опекунами, органами опеки и попечительства, правоохранительными органами, прокурором или судом;
• пользование, принятие во владение, наследование имущества родителей и других родственников;
• пользование наиболее усовершенствованными государственными услугами медицинского здравоохранения, лекарственных средств, оказание медицинской помощи бесплатно;
• отдых и досуг (лагеря, санаторно-курортные учреждения и тп.), участие в культурных мероприятиях и проявление творческих амбиций;
• защиту от экономической эксплуатации;
• защиту от насилия и причинение время здоровью (принуждение к занятию проституцией, приему наркотических или психотропных средств, рабство, похищение, контрабанда).

Поэтому, государство наделяет несовершеннолетних различными обязательствами, соответствующими способностям ребенка.

Ранжируются в законодательстве о правах детишек полномочия и обязательства несовершеннолетних в зависимости от количества полных лет:

• с полутора лет малыш может посещать ясельную группу детского сада;
• с трех – посещать дошкольное учреждение муниципального или частного владения;
• с шести лет – получать общее среднее образование в школе государственного или частного владения, самостоятельно совершать мелкие бытовые сделки, не требующие государственной регистрации или нотариального удостоверения, а также распоряжаться карманными средствами с разрешения законных представителей;
• с восьми лет – быть членом или участвовать в детском общественном объединении;
• с десяти лет – имеет право давать согласие на восстановление родителей в родительских правах, согласие на смену своих данных (имени, фамилии, отчества), изъявление желания остаться с каким-то из родителей после развода, согласие на усыновление или передачу в приемную в семью;
• с четырнадцати лет ребенок становится уже более осознанным, начинается новый этап его взросления, поэтому он наделяется такими полномочиями, как отмена усыновления, согласие на изменение своего гражданства, может требовать установление отцовства в судебном порядке, распоряжаться заработанными денежными средствами самостоятельно без согласия родителей, совершать мелкие сделки и нести ответственность по ним, без согласия законных представителей осуществлять права автора интеллектуальной собственности, самостоятельно обращаться в суд для защиты своих интересов, работать не более 24 часов в неделю, быть официально трудоустроенным на время, свободное от учебной деятельности и получать поощрение за свой труд, ежегодный оплачиваемый отпуск длительностью 31 день, имеет право объединяться в профессиональные союзы, иметь документ, удостоверяющий личность – паспорт, более того, четырнадцатилетний подросток обязан его получить;
• с пятнадцати лет ребенок приобретает право высказывать свое решение на медицинское вмешательство, быть принятым на работу с неполным рабочим графиком, если имеется документ об окончании общего среднего образования;
• с шестнадцати лет – человек имеет право трудиться по договору 35 часов в неделю, являться членом кооператива, вступать в брак при наличии существенных на это причин (беременность, угроза жизни), осуществлять родительские права своих отпрысков.

С момента шестнадцатилетия до совершеннолетия сохраняются все вышеперечисленные полномочия. По достижению возраста 18 лет, совершеннолетний гражданин приобретает полную дееспособность, которая позволяет осуществлять все права и обязанности, закрепленные кодексами государства.

Как капать препараты при ношении линз

Во время ношения контактных линз люди иногда испытывают дискомфорт и сухость глаз благодаря формированию синдрома «сухого глаза», а также многие другие жалобы из-за развития осложнений контактной коррекции. Узнать подробнее о правильном ношении контактных линз, а также о профилактике осложнений Вы можете здесь.

Возникает вопрос, как правильно закапывать глазные капли пользователям контактных линз? Механика закапывания капель при ношении контактных линз абсолютно такая же, как и при обычном закапывании. Единственное, что стоит учитывать, так это особенности совместного применения капель и контактных линз. Некоторые глазные капли можно закапывать непосредственно на контактные линзы, например, Катионорм и Окутиарз, но большинство глазных капель, гелей и мазей можно применять только после снятия контактных линз, данные ограничения всегда прописаны в инструкции по применению лекарственного средства.

Итак, предварительно убедившись в возможности закапывания глазных капель непосредственно на контактные линзы или сняв их, вымойте с мылом и просушите руки, займите удобное положение, откройте флакон с содержимым, запрокиньте голову, оттяните нижнее веко и, сдавливая стенки флакона, капните сколько капель нужно в образовавшееся пространство между глазом и веком. Немного прикройте глаз, подождите пару минут и удалите лишнюю жидкость с век стерильным ватным тампоном.

Как правильно закапывать капли?

Вот некоторые правила:

1. При конъюнктивите у ребенка, которому меньше года, закапывание проводится с применением пипетки, которая имеет закругленный конец, это позволяет избежать случайных повреждений воспаленного глаза.
2. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Изначально необходимо немножко оттянуть веко и внести 1-2 капли. Лекарственный препарат самостоятельно равномерно растечется по поверхности глаза. Излишки можно промокнуть с помощью марлевой салфетки. Для каждого глаза нужно использовать отдельные салфетки.
3. Если ребенок постарше зажмуривает глаза. Это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком. Раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны.
4. Если капли сохранять в холодильнике, перед закапыванием необходимо их согреть. Холодные капли могут выступить в качестве дополнительного раздражителя.
5. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде.
6. Для лечения конъюнктивита старших детей лучше обучить их самостоятельно выполнять процедуру закапывания под чутким контролем родителей.

Какие лекарства давать детям при температуре

Если температура тела больного ребенка поднимается выше 39° C, ее необходимо немедленно и эффективно снизить. В настоящее время для лечения лихорадки у младенцев и детей рекомендуется использование парацетамола или ибупрофена. 

Ибупрофен обладает тройным действием: подавляет жар, снимает боль и воспаление. Это очень актуально при лечении малыша с «традиционными» инфекционными заболеваниями, у которого помимо лихорадки появляются другие симптомы: покраснение горла, боли в ушах, мышцах или суставах. 

Ибупрофен имеет быстрое начало действия: после приема внутрь, эффект наступает через 15-30 минут и длится 6-8 часов. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет 7-10 мг / кг, что эффективно для снижения температуры. 

Ибупрофен

И последнее, но не менее важное свойство: он довольно хорошо переносится младенцами и детьми младшего возраста. Поэтому это лекарство считается одним из препаратов первой линии от лихорадки, боли и воспалений у детей от 6 месяцев или с массой тела не менее 5 килограммов

Высокая температура у ребенка может быть симптомом ОРВИ, гриппа или простуды. Для лечения этих заболеваний врачи могут назначить противовирусные средства. Один из современных препаратов — Нобазит.

Средство подходит взрослым пациентам и детям с 12 лет. Нобазит оказывает прямое противовирусное действие, благодаря чему препятствует распространению инфекции на нижние дыхательные пути. Действующее вещество — энисамия йодид — защищает организм от инфекций, блокируя попадание вируса в клетку.

Нобазит также обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действиями. В комплексе это позволяет быстрее устранить такие симптомы как высокая температура, озноб, насморк, кашель и боль в горле. Согласно клиническим исследованиям, полное выздоровление наступает быстрее. При этом вероятность развития осложнений, требующих приема антибиотиков, сокращается в 4 раза. 

Нобазит входит в методические рекомендации Минздрава РФ по лечению острых респираторных вирусных инфекций в амбулаторной практике в период пандемии COVID-19 и в список противовирусных средств прямого действия в классификации ВОЗ.