Высыпания на коже у детей

Причины появления пиодермии

Заражение происходит при попадании на кожу вредоносных микроорганизмов из окружающей среды или из-за активации условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на коже. Так, в норме на коже живут эпидермальные стафилококки, а золотистый стафилококк можно обнаружить на слизистой носа, подмышечных и паховых складках. При гнойничковых заболеваниях наблюдается увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов на коже у пациента.

Развитию пиодермии способствуют микротравмы (в том числе при расчесах кожи на фоне зуда), снижение местного иммунитета кожи, длительное использование обезжиривающих средств для наружного применения, повышенное потоотделение, переохлаждение, повышенный уровень сахара в крови, очаги хронической инфекции.

Дигностика

У малыша признаки дисплазии тазобедренного сустава в форме вывиха можно диагностировать еще в родильном доме. Неонатолог должен внимательно осмотреть ребенка на наличие подобных отклонений при определенных осложнениях беременности.

В группу риска попадают дети, которые относятся к категории крупных, малыши с деформированными стопами и с отягощенной по данному признаку наследственностью

Кроме того, внимание обращают на токсикозы беременности у матери и пол ребенка. Новорожденные девочки подлежат обязательному обследованию

Методы обследования:

Ультразвуковая диагностика – это эффективный метод выявления отклонений в строении суставов у детей первых трех месяцев жизни. УЗД может проводиться многократно и допускается при обследовании новорожденных

Специалист обращает внимание на состояние хрящей, костей, сочленений, вычисляет угол углубления тазобедренного сустава.
Артроскопия, артрография проводятся в тяжелых, запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о суставе.
КТ и МРТ обеспечивает получение полной картины патологических изменений в суставах в различных проекциях

Необходимость такого обследования появляется при планировании оперативного вмешательства.
Рентгенограмма не уступает по достоверности ультразвуковой диагностике, но имеет ряд существенных ограничений. Тазобедренное сочленение у детей младше семи месяцев просматривается плохо в силу низкого уровня окостенения этих тканей. Детям первого года жизни не рекомендовано облучение. Кроме того, уложить подвижного малыша под аппарат с соблюдением норм симметрии проблематично.
Внешний осмотр и пальпация проводится с целью выявления характерных симптомов заболевания. У грудничков дисплазия тазобедренных суставов имеет признаки, как вывиха, так и подвывиха, которые клинически выявить затруднительно. Любые симптомы отклонений требуют более детального инструментального обследования.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от формы пиодермии, имеющихся сопутствующих заболеваний и своевременности оказанной помощи. При локализованных поверхностных формах прогноз чаще всего благоприятный. Глубокие и распространенные поверхностные формы также хорошо поддаются лечению в условиях адекватной терапии  и коррекции сопутствующих состояний (сахарный диабет, иммунодефицит, эндокринопатия).

Самыми неблагоприятными в отношении прогноза являются рожистое воспаление, фурункулез и тяжелые пиодермии новорожденных (например, эксфолиативный дерматит, множественные абсцессы). Эти заболевания отличаются высокой скоростью прогрессирования и большим шансом генерализации инфекции. В дополнение к сказанному перечисленные инфекции нередко возникают на фоне сахарного диабета, иммунодефицитов, злокачественных заболеваний крови и других состояний, которые сами по себе с трудом поддаются терапии.

Хронические инфекции, как, например, вульгарный сикоз, хоть и не опасны, но сильно снижают качество жизни больного.

Профилактика пиодермии

Первичные профилактические меры в отношении пиодермии сводятся к следующим принципам:

• Соблюдение техники безопасности на работах с высоким риском травматизма кожи.
• Своевременная обработка полученных травм кожи дезинфицирующими средствами.
• Лечение общих заболеваний, являющихся факторами риска развития пиодермий (сахарный диабет, заболевания ЛОР-органов, пищеварительного тракта и др.).
• Терапия других дерматологических патологий (атопический дерматит, чесотка, экзема и др.), на фоне которых возникают вторичные пиодермии.
• Соблюдение гигиенических норм и правил, в особенности при осуществлении ухода за грудными детьми.

Как правильно обработать травмированную кожу?

При обработке ссадин, царапин и порезов можно придерживаться следующего алгоритма:

• Пораженный участок промывается чистой кипяченой или бутилированной водой. Предварительно в емкость с водой можно добавить немного жидкого мыла.
• Если рана сильно кровоточит, то пораженный участок необходимо прижать тканью. Лучше, если это будет стерильный бинт. Рану прижимают не менее 5 минут, при этом не следует периодически убирать ткань, чтобы посмотреть, течет ли кровь.
• После промывания и остановки кровотечения рану необходимо обработать дезинфицирующим средством.
• Если под рукой лишь спиртовые растворы (растворы йода, бриллиантового зеленого), то обрабатывать ими нужно только края пораженного участка. Ни в коему случае не саму рану!
• Дезинфицирующими средствами типа хлоргексидина, мирамистина, повидон-йода можно обработать как края, так и саму рану.
• Далее на пораженный участок в зависимости от размера можно наклеить бактерицидный лейкопластырь или наложить марлевую повязку, зафиксировав ее полосками рулонного пластыря.

Вторичная профилактика подразумевает регулярные медицинские осмотры, диспансеризацию, противорециивную терапию (специальный уход за кожей, санация очагов хронических инфекций, УФ-облучение, профилактический прием витаминов).

Чесоточный клещ – знакомимся с виновником

Для того, чтобы в полной мере представлять механизм инфицирования и клинические проявления болезни, необходимо знать о строении и способностях возбудителя. В природе существует большое количество, а именно, более 20 видов чесоточных клещей. Они могут паразитировать как у людей, так и у животных.

Но более тщательного изучения требует Sarcoptes scabie, так как только этот вид паразитирует на людях. Для животных данный возбудитель не актуален. Чесоточный клещ в окружающей среде погибает через 2 суток, паразитирует он в роговом слое кожного покрова.

Строение клеща

Как и у большинства возбудителей, самка клеща имеет большие размеры по сравнению с самцами. Последние (самцы) не оказывают паразитического действия на человека, у них существует единственная функция — оплодотворение.

Самец реализует её на поверхности кожи, затем погибает спустя 2 суток. Для реализации оплодотворения самцы имеют в своём строении присоски, с которыми они могут передвигаться по коже для достижения своей цели. Скорость движения достигает 3 см в минуту.

Самки продвигаются внутрь кожи, прокладывая за собой чесоточные ходы, которые видны не вооружённым глазом на кожном покрове хозяина. Такие ходы нужны для дыхания клеща. А чтобы их производить, возбудитель имеет специальные приспособления: множественные щетинки и выросты на всём теле, шипы и присоски для передвижения и фиксации в толще кожи, а самое главное — клещи имеют грызущий аппарат, чтобы делать эти самые ходы.

Самка по мере продвижения в глубину кожи откладывает по 50 яиц, которые спустя 3 недели превращаются в половозрелые особи.

Жизненный цикл чесоточного клеща

Жизненный цикл чесоточного клеща можно разделить на 2 стадии: накожную, которая имеет весьма короткий промежуток, необходимый лишь для оплодотворения, и внутрикожную — длительную. Последняя стадия также делится на 2 части: репродуктивная и метаморфическая.

Репродуктивная составляющая заключается в прогрызании чесоточных ходов и откладывании яиц. За сутки самка может откладывать до 2 яиц. В месте локализации последних, клещ прокладывает ход на поверхность кожи. Спустя время из яиц выходят личинки, которые сразу расселяются на кожном покрове, в основании волоса. Именно в этом месте происходит метаморфоз (линька). Личинки превращаются во взрослые особи, и процесс запускается заново.

В жизненном цикле возбудителя немаловажную роль играет температура и влажность окружающей среды. При благоприятных условиях (высокая влажность и низкая температура) самки сохраняют свою подвижность длительное время. При высоких температурах клещ погибает.

Довольно интересным является факт, что для возбудителя характерен определённый суточный ритм активности, который важен для специалиста во время диагностики. В ночное время возбудитель занимается воспроизведением себе подобных, а также прогрызает чесоточные ходы, тем самым питается. В дневное время самка отдыхает.

Такой суточный ритм объясняет клинические симптомы: появляется мучительный зуд в вечернее и ночное время, а также данный факт обуславливает более высокую степень заражения ночью. Специалист может отследить ночную работу самки по длине чесоточных ходов.

За период существования самка способна проложить дорожку длиной до 6 см.

Излюбленная локализация возбудителя — кожа кистей, стоп, запястья. В таких местах отмечается большая толщина рогового слоя эпидермиса. Также клещи предпочитают кожу с более низкой температурой и с отсутствием волосяных фолликулов.

Как передаётся чесоточный клещ

Всем без исключения важно знать как передаётся чесоточный клещ, чтобы не допустить заражения. Источником заболевания является только больной человек

Животные могут быть причиной болезни, но оно несёт другое название — псевдосаркоптоз, а также при таком варианте клиническая картина и соответствующие лечебные мероприятия будут иными.

Инкубационный период, как правило, отсутствует. Если произошло заражение личинками, то клинические симптомы проявляются по мере превращения возбудителя в половозрелые особи (примерно через 2 недели). Инфицирование происходит через тесный контакт, общие предметы обихода. Наблюдается это чаще в общественных местах, а также в семье.

Немалую роль при заражении чесоткой играют половые контакты. Исследования показали, что заболевание чаше встречается у лиц, имеющих частые беспорядочные половые связи. Интересно то, что чесотка на ряду с инфекциями, передаваемые половым путём, имеет одинаковую динамику заболеваемости.

Уход за опрелостями

Если вы обнаружили у малыша небольшие покраснения, важно пересмотреть уход за его кожей, чтобы внести в него необходимые коррективы. Обычно достаточно быть более внимательным во время ежедневной гигиены, своевременно менять подгузники, ополаскивать ребенка с применением мягких средств, хорошо протирать и просушивать кожу и следить за тем, чтобы ребенок не перегревался.

В этот период особенно важно обращать внимание на то, чтобы средства по уходу за кожей были гипоаллергенными, не содержали вредных добавок и были одобрены педиатрами

Присыпка от воспалений «‎Моё Солнышко» входит в эту категорию. Она поможет предотвратить и устранить раздражения, покраснения и опрелости. В состав включен оксид цинка, который прекрасно подсушивает воспаления.
Присыпка-крем «‎Моё Солнышко» отличается от обычной присыпки тем, что не скатывается на коже и обеспечивает более комфортное и безопасное применение

Она исключает попадание порошкообразного талька в дыхательные пути малыша.
Вам нужно лишь нанести присыпку-крем от опрелостей у новорожденных на кожу малыша в местах покраснений и следить за тем, как они постепенно пропадают.

Обратите внимание также на крем с пантенолом «‎Моё Солнышко». Он содержит 5% D-пантенола — концентрация, которая считается оптимальной по результатам клинических исследований.
Крем Детский пантенол «‎Моё Солнышко» способствует:

• восстановлению здоровой кожи малыша;
• улучшению защитных функций эпидермиса;
• защите детской кожи от потери влаги.

Крем подходит как для того, чтобы избавиться от опрелостей, так и для профилактики их появления.

Оба средства бренда «‎Моё Солнышко» могут применяться для малышей с момента рождения.

При появлении опрелостей 2 или 3 степени следует посетить своего лечащего врача. Он проведет необходимые анализы, поставит точный диагноз и расскажет, чем лечить опрелости у ребенка. В этом случае вам останется только следовать его рекомендациям, своевременно выполнять предписания и следить за прогрессом лечения.

Диагностика

Диагностирует везикулопустулёз педиатр. При этом нет необходимости выполнять лабораторные анализы и аппаратное обследование.

1. Специалист осуществляет физиакальный осмотр.
2. Опрашивает родителей с целью выяснения времени появления патологии и симптоматики.

Если заболевание протекает тяжело, будут назначены:

• общий анализ крови (при везикулёзе обнаруживается большое количество лейкоцитов);
• бакпосев образовавшейся в пузырьках жидкости (анализ позволит идентифицировать возбудителя болезни и подобрать верное лечение).

Возникновение разного рода осложнений, требует консультации других специалистов узкой направленности:

• хирурга;
• инфекциониста;
• аллерголога;
• отоларинголога.

В целом диагностирование заболевания не вызывает трудностей. Определяющим моментом является своевременная идентификация расстройства, чтобы инфекция не привела к развитию опасных осложнений.

Первые признаки, которые должны насторожить

Симптомы ДЦП не всегда выявляются сразу после рождения ребенка, так как признаки могут стать явными в грудном возрасте

При этом важно заметить их на ранних этапах и обратиться к специалисту для постановки или опровержения диагноза

В основном, признаки ДЦП у новорожденных в раннем возрасте практически незаметны, но с постепенным развитием нервной системы симптомы начинают нарастать.

Родители должны насторожиться при появлении следующих первичных симптомов:

• если ребенок плохо фиксирует голову;
• проявление слабости в отдельных группах мышц;
• ребенок не ползает, не фиксирует в руках предметы, не передвигается;
• отсутствие переворотов с живота на спинку;
• присутствуют безусловные рефлексы, которые в нормальном состоянии исчезают через 3-6 месяцев жизни;
• проявление патологической спастичности или повышенного тонуса;
• наличие судорог;
• присутствие патологических движений (неуклюжих, неконтролируемых или резких), нарушение функции области таза;
• возможная задержка умственного развития;
• затруднения со зрением, слухом и речью.

У грудничка симптоматика может проявляться в виде застывания в одном положении, непроизвольных движениях (кивании головы или отсутствии контакта).

В большинстве случаев специалисты не способны устанавливать точный диагноз ребенку до года, даже при наличии ярко выраженных симптомах патологии (угнетенных рефлексах, повышенной возбудимости и пр.).

Мозг ребенка отличается высокими компенсаторными способностями, которые способны устранять основную массу последствий мозговых повреждений.

Специалист может подтвердить диагноз, если ребенок не будет сидеть в возрасте более 1 года, не будет самостоятельно ходить, говорить или иметь психические нарушения.

Как лечить малыша

Подбор лечения заболевание основывается на степени распространения инфекции. Любая форма болезни требует соблюдения общих рекомендаций в уходе за малышом и применения медикаментозных средств.

Общие рекомендации лечения заболевания заключаются:

• В обогащении рациона витаминами в достаточном количестве.
• В регулярном нахождении на открытом воздухе.
• В исключении перегревания.
• В регулярных гигиенических ваннах на основе кипяченой воды, в которую добавляется марганцовка.
• В частой смене белья, пеленок, постельных комплектов и нижнего белья.

Что касается медикаментозного лечения, то оно должно обеспечиваться:

• Антибиотикотерапией: если болезнь протекает и легко, то используют мази с содержанием антибиотиков, среди них можно выделить Линкомициновую и Эритромициновую; если болезнь протекает тяжело, то доктор производит назначение антибиотиков перорально или инъекционно, для этого назначают Цефикс или Цефтриаксон.
• Дезинтоксикационной терапией, чтобы уменьшить признаки интоксикации. Если болезнь протекает тяжело, лечение сопровождается назначением внутривенных инъекций в виде раствора глюкозы и хлорида натрия.
• Антистафилококковым иммуноглобулином, если болезнь приобретает тяжелую форму.
• Витаминотерапией.
• Обработкой сыпи в виде прокола пузырей с очищением наполнения, использованием зеленки, синьки, спирта, фукорцина для прижигания воспаленных участков.

Диагностика пиодермии

Диагностика пиодермии осуществляется на основе клинической картины заболевания, в развернутых специфических анализах в основном нет необходимости.

Когда возникают затруднения в диагностике, например, в случае шанкриформной пиодермии, похожей на сифилис, прибегают к специфическим исследованиям отделяемого на предмет нахождения в нем бледных трепонем (возбудителя сифилиса). Также прибегают к исследованию отделяемого при тяжелых глубоких и хронических пиодермиях, требующих антибиотикотерапии. Исследуемый материал высевают на специальных средах, определяя конкретный штамм возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Анализ крови делают всегда, поскольку там могут быть замечены признаки, указывающие на распространенный воспалительный процесс. Уровень этих изменений позволяет сделать вывод об интенсивности воспаления и сопутствующих заболеваниях.

При пиодермии врач обязательно направляет пациента на анализ крови. Фото: megafilm / freepik.com

Жизнь с умственной отсталостью

Люди с легкой степенью олигофрении медленно запоминают полученную информацию, быстро ее забывают. Для них не свойственно обобщение, они не владеют абстрактными понятиями. Нарушение понимания логической связи между событием и явлением приводит к тому, что индивид не в состоянии делать какие-либо выводы о происходящем. 

Кристальная честность – отличительная черта такого человека

При этом важно понимать, что делает он это не из высоких моральных соображений, а лишь потому, что не в состоянии фантазировать. Сопутствующими признаками можно считать: однообразность речи, ее явные нарушения, безэмоциональность, низкий уровень словарного запаса, примитивизм при постройке предложений

Больные чувствуют себя максимально спокойно в привычной обстановке, обладают повышенной внушаемостью. Доверчивого олигофрена легко превратить в исполнительного «зомби», который будет полностью уверен в том, что все действия он совершает по собственному желанию.

Взрослых людей, которые имеют легкую форму умственной отсталости, сложно определить в современном обществе. Начальную стадию развития заболевания наиболее точно можно диагностировать в детском возрасте.

На сегодняшний день люди с особенностями развития психики имеют все шансы успешно интегрироваться в общество. Для этого создаются инклюзивные школы, классы, детские сады, профессиональные технические училища. Педагоги в таких учебных заведениях обладают специальными знаниями и навыками, которые определяют специфику работы с умственно отсталыми людьми.

Человек с таким отклонением крайне нуждается в поддержке родственников и окружающих. Данное обстоятельство оказывает кардинальное влияние на психологический комфорт, качество жизни, самореализацию больного. Умственно отсталые люди требуют от общественности максимального терпения и толерантности.

Удачная социализация олигофренов с легкой формой слабоумия делает из них верных супругов, послушных, неконфликтных личностей, которыми легко управлять.

Но следует понимать, что такие качества, как внушаемость и управляемость может сделать из человека с легкой степенью УО как адекватного члена общества, так и жестокого, мстительного, злобного индивида. Все зависит от того, в каком окружении он находится.

Наблюдение таких лиц у психотерапевта существенно повышают их шансы на адаптацию в окружающем мире.

Несмотря на то, что умственную отсталость относят к неизлечимым дефектам, люди, которые страдают этой патологией, могут быть максимально приспособлены к условиям жизни. И основополагающую роль в этом играет ранняя диагностика заболевания, его грамотная коррекция и толерантная окружающая среда.

Лечение проблем при прорезывании

Если симптомы при прорезывании зубов сильно опаздывают, назначается длительное и не всегда простое медикаментозное лечение под строгим контролем детских врачей. Решить менее опасные проблемы можно, получив соответствующее одобрение стоматолога.

Например, чтобы уменьшить характерный зуд, стоматологи советуют:

• Массаж дёсен пальцем или слегка охлаждённой детской ложечкой. Руки при этом нужно тщательно вымыть и обработать детским антисептиком
• Давать ребёнку стерильные прорезыватели с жидким наполнением

Прорезыватель

• Добавлять в рацион сухарики из мягкого хлеба или соломку
• Пустышки следует использовать только для провоцирования сосательного рефлекса и успокоения раздражённого малыша

Если прорезывание зубов сопровождается высокой температурой, но при этом никаких других признаков ОРЗ нет, достаточно детской дозы парацетамола, а болезненные ощущения на дёснах уменьшит любой обезболивающий гель – камистад, дентинокс, холисап, мундизал.

Если у ребёнка появляются первые признаки аллергии на анестетик, то подавлять аллерген лучше всего щадящими препаратами – доктор бэби и вибуркол.

Если дёсны при прорезывании начали сильно кровоточить или же появляются незначительные очаги воспаления – используйте гель солкосерил.