Хирургия толстой кишки – особенности реабилитации
Толстая кишка – часть пищеварительного тракта между тонкой и прямой кишкой. Здесь всасываются вода, электролиты, минеральные соли и образуются каловые массы. Заболевание, возникающее в толстой кишке, может проявляться по-разному, и это зависит от расположения и тяжести поражений.
Прежде всего пациентов беспокоит наличие крови или слизи в кале, изменения в консистенции стула, аномальные движения кишечника, метеоризм и боли в животе. На поздних стадиях может возникнуть анемия и потеря веса. Уже на этом этапе пациенты начинают задумываться о диете, но она лишь смягчает симптомы – без хирургического вмешательства при таких нарушениях уже не обойтись.
Иногда в результате травмы или заболевания толстой или тонкой кишки может возникнуть необходимость установить стому или искусственный задний проход. Это приводит ко многим изменениям в жизни пациента. Человек со стомой может вести довольно нормальную жизнь, нужно лишь придерживаться определенных правил. Одним из них является правильная диета. Однако обычно нет необходимости вводить значительные ограничения, и через некоторое время диета пациента становится такой же, как и до операции.
В зависимости от того, в какой части кишечника будет проводиться операция, симптомы, следующие за операцией, могут быть разными. Как следствие, могут появиться диарея и метеоризм. Такие нарушения препятствуют заживлению кишечника и вызывают много проблем в повседневной жизни. В этот период диета является важнейшей частью реабилитации. Правильно питаясь, пациент значительно облегчает симптомы, ускоряет заживление и предотвращает осложнения.
Диарея
Метеоризм
Рацион необходимо скорректировать так, чтобы обеспечить все необходимые питательные вещества и избежать неприятных симптомов. Диета после колоректальной хирургии должна быть легкой
Важно соблюдать рекомендации диетолога и следить за реакцией организма на потребляемую пищу.
Легко усваиваемая диета также назначается при колоректальном раке.
Что такое клизма и зачем она нужна?
В педиатрии не существует понятия нормы частоты стула. Число испражнений у детей на грудном вскармливании приравнивается к количеству кормлений. Малыши, которые питаются смесью, могут какать всего раз в 2–3 суток, но при этом не проявлять никаких тревожных симптомов, которые бы могли свидетельствовать о запоре. Каждая мама знает особенности своего ребенка, поэтому в случае отсутствия стула на протяжение более 3–5 суток она должна поставить малышу клизму для того, чтобы облегчить его состояние.
Проблемы с туалетом возникают у детей после шести месяцев – с введением прикорма. Организм грудничка не всегда может справиться с перевариванием новой пищи, вследствие чего у ребенка может возникнуть запор. К числу его проявлений можно отнести вздутие, крики при натуживании, твердый живот. Клизма при этом является вынужденной мерой. Кроме продолжительного запора она необходима в следующих случаях:
- При отравлении. С ее помощью удается вывести токсические вещества.
- Для введения медицинского препарата. Некоторые лекарства необходимо вводить ректально для их скорейшего всасывания в кишечник.
Клизму нельзя делать малышу регулярно, поскольку она способствует вымыванию здоровой микрофлоры кишечника.
Правила закаливания
Регулярность
Процедуры по закаливанию должны проводиться ежедневно. Если допускать длительные перерывы, то все достигнутые результаты сойдут на нет.
Постепенность
Неподготовленный организм не должен подвергаться воздействию экстремальных факторов, например, обливанию ледяной водой или купанию в проруби. Главное условие правильного закаливания – это медленное и плавное понижение температуры воды или воздуха и постепенное увеличение продолжительности процедур.
Учет индивидуальных особенностей организма
При выборе методов закаливания следует учитывать возраст, состояние здоровья, сопутствующие заболевания.
Контроль за самочувствием (пульс, частота дыхания) до, во время и после процедуры позволит регулировать нагрузку в зависимости от состояния здоровья. Самоконтроль учитывает следующие показатели: общее самочувствие, уровень артериального давления, сон, аппетит, массу тела.
Разнообразие закаливающих средств необходимо для того, чтобы организм выработал устойчивость к разным раздражителям: вода, воздух, солнце.
Если после закаливающих процедур, появилась бессонница, вялость, повышение температуры, кашель, то тренировки временно следует прекратить и обратиться за помощью к специалисту.
Как сделать детскую клизму при помощи кружки Эсмарха?
Кружку Эсмарха заполняют водой, затем открывают кран и заполняют водой трубку, выпуская воздух. После того, как вода начнет выливаться из крана, его нужно закрыть, кружку подвесить выше уровня кровати.
Пальцами раздвигают ягодицы ребенка, вращательными движениями вводят осторожно в прямую кишку наконечник, смазанный вазелином. Первоначально вводят наконечник по направлению к пупку, затем параллельно копчику
Открывают кран, поднимают клизму на высоту до 60 см. Чем ниже висит кружка, тем медленнее будет поступать жидкость и тем меньше беспокойства ребенку принесет процедура.
Если жидкость не поступает, наконечник несколько выдвигают назад. Мышцы прямой кишки расслабляются и сокращаются волнообразно, поэтому можно подождать расслабления кишки. Если жидкость так и не вливается, нужно увеличить напор, приподняв кружку выше.
Если ребенок жалуется на боль, уменьшают напор воды, опустив кружку.
Закончив введение жидкости, соедините ягодицы ребенка, попросите его не испражняться. Для размягчения каловых масс вода должна находиться в кишке 5–10 минут. Затем ребенка отправляют в туалет либо дают горшок.
Использованный наконечник детской клизмы нужно промыть теплой водой с мылом и прокипятить.
Техника постановки
Выполнение процедуры не так сложно, если знать нюансы и соблюдать правила проведения. Аккуратно нужно проводить манипуляции новорождённому. Выбирается правильный объём раствора, спринцовка кипятится, а наконечник кружки Эсмарха дезинфицируется.
Новорождённый
Проведение лечебных манипуляций младенцу может осуществляться после медицинского консультирования. Доктор назначает раствор, объём.
Не всегда запор у детей младше года возникает на фоне расстроенного пищеварительного процесса. Не исключены патологии хирургического характера. Тогда чистка кишечника категорически запрещена.
Правильно выполненная техника клизмирования – залог достижения поставленной цели.
Постановку очистительной клизмы дома для детей до 4 лет проводят спринцовкой, желательно выбирать прибор, заканчивающийся мягким резиновым кончиком. Прежде чем приступить к процедуре, мама должна тщательно вымыть руки с мылом. Грушу нужно предварительно прокипятить (полчаса). Далее спринцовка сжимается до полного выхода воздуха и опускается в ёмкость с раствором, его предстоит набрать внутрь. Перед введением смазать наконечник прибора вазелином.
Если ребёнка беспокоит атонический запор, то температура жидкости не должна превышать 20 градусов. Если у малыша наблюдается спастический вид запора, нарушение устраняется раствором до 38 градусов. Действенность можно повысить путём смешивания 2 ч.л. постного масла с водой или введением жидкости с глицерином.
Алгоритм действий. Младенца укладывают на клеёнку, застеленную пелёнкой. Ножки поднимают вверх. Малыша старше одного года нужно уложить на бок и поджать ноги к подбородку.
Из груши выпускается воздух, чтобы не причинять дискомфорт малышу. Аккуратно раздвигаются ягодицы, смазанный наконечник вставляется в анальное отверстие, глубина ввода до 2 сантиметров. Путём постепенного сдавливания груши происходит введение раствора в кишечник.
Раствор должен попадать внутрь грудному малышу только на вдохе. Пока ребёнок плачет, желательно не производить манипуляций. После опустошения спринцовки, не разжимая прибор, наконечник аккуратно извлекается. Постараться в течение двух минут продержать раствор внутри.
Далее стараться постоянно менять положение ребёнка для равномерного распределения лекарства в кишках. Так продолжать в течение десяти минут. После посадить ребёнка на горшок или положить на пелёнку для дефекации.
Когда опорожнение завершится, малыша подмыть, а грушу прокипятить и спрятать.
Если ребёнок не может успокоиться, стоит обратить его внимание на игрушки
Ребёнок старше 4 лет
Для постановки клизменных процедур мальчику и девочке старше четырёхлетнего возраста, учащимся в школе, используется прибор – кружка Эсмарха. Наконечник проводящей трубки нужно осмотреть на предмет повреждений, прокипятить и смазать вазелином.
В резиновую ёмкость вливается необходимый объём жидкости, с температурой не больше 30 градусов. Зажим слегка открывают и спускают воздух. Ребёнок ложится на бок и поджимает ноги к животу. Введение наконечника происходит двумя этапами. На первом введение происходит в направлении пупка на глубину двух сантиметров. На втором этапе движение наконечника происходит в сторону копчика, трубка продвигается ещё на 5 сантиметров. Наконечник установлен, зажим открывается, и начинает поступать жидкость.
Проведение клизмы не должно доставлять дискомфорта малышу, поэтому, если возникают неприятные ощущения, процедуру останавливают. Дать немного отдохнуть и продолжить введение с более медленной скоростью. После окончания раствора наконечник извлекают, а ребёнок продолжает лежать, иногда меняя позу.
Действенность процесса зависит от того, сколько жидкость будет находиться внутри детского кишечника. Для правильного прохождения процесса дефекации ребёнок на унитазе должен находиться вместе с ногами. Поза позволяет максимально сжать кишечник в целях выдавливания каловых масс.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ органов брюшной полости
-
Подготовка к исследованию начинается с коррекции диеты. За 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона ряд продуктов, способствующих газообразованию: хлеб из темной муки, молоко в любом виде (каши и супы на молоке, чай и кофе с молоком), некоторые виды овощей и фруктов (такие, как фасоль, горох, капуста, виноград, яблоки, сливы), сладкие и мучные блюда (торты, пирожки), а также любые газированные напитки.
-
Чтобы максимально очистить кишечник от газов, в день, предшествующий исследованию, следует принимать Эспумизан (по 2 капсулы 3 раза за сутки – утром, днем и вечером. Утром в день обследования также надо принять 2 капсулы Эспумизана, не запивая их водой. Другой вариант подготовки: в течение трех дней перед исследованием принимать активированный уголь (по 2 таблетки 2 раза в день).
-
Исследование проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до обследования. В том случае, если УЗИ делается во второй половине дня, утром допустим легкий завтрак.Исследование проводится строго натощак: в течение как минимум 8 часо
-
Исследование не проводится после гастроскопии и колоноскопии.
-
Если исследование проводится грудным детям, последнее кормление должно быть не позднее, чем за 2 часа до исследования.
Строго натощак выполняются исследования отдельных органов брюшной полости: УЗИ желудка, желчного пузыря, эластометрия печени.
Скачать памятку по подготовке к исследованию:
УЗИ органов малого таза (для женщин)
-
Подготовка нужна только при трансабдоминальном методе исследования (при трансвагинальном УЗИ подготовки не требуется).
-
За час до исследования необходимо выпить не меньше 1 литра негазированной жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь. Возможно, вам будет удобно прийти заранее и выпить воду уже в поликлинике.
-
Не опорожняйте мочевой пузырь до прохождения исследования.
УЗИ мочевыделительной системы и мочевого пузыря
Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Поэтому за час до исследования надо выпить около 1 литра негазированной жидкости. До прохождения исследования опорожнять мочевой пузырь нельзя
УЗИ почек и надпочечников не требует наполнения мочевого пузыря, однако наличие газов в кишечнике может затруднять диагностику, поэтому при плановом характере исследования желательна подготовка, как при УЗИ органов брюшной полости.
УЗИ простаты у мужчин
-
Если процедура проводится трансабдоминально, необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего следует выпить около 1 литра воды за час до исследования.
-
Если процедура проводится трансректально, необходимо предварительно очистить прямую кишку, сделав клизму.
Когда клизму ставить обязательно
В 2 месяца, а также в 3 месяца ребенок испытывает проблемы с тем, чтобы покакать самостоятельно. Нужно обратиться к врачу и, если массаж животика не поможет, то придется делать клизму. При этом живот у малыша будет твердым и болезненным, это еще один важный признак, что бед искусственной очистки кишечника точно не обойтись.
Если ребенок отравился, то клизма поможет быстро освободить кишечник от вредных веществ. В некоторых случаях клизму в домашних условиях делают, чтобы ввести в организм какой-то особенный медикамент, важный для лечения текущей болезни. Но решение о необходимости ставить малышу клизму должен принимать именно врач на основе анамнеза здоровья малыша.
Кому и в каких случаях запрещено ставить клизму?
Клизма — это достаточно известная процедура. Иногда ее применяют крайне часто, надеясь на лучшие результаты, к которым так и не удастся прийти.
Самым ярким примером являются попытки избавить свой организм от шлаков при помощи клизмы. Тем не менее, нет ни одного научного обоснования того, что подобные действия несут пользу. Прямая кишка и толстый кишечник, составляющей которого она не является, отлично может очищаться самостоятельно. Приведем иной пример — процедура лечебной клизмы для беременных женщин, у которых начинается родовая деятельность. Современные медицинские специалисты не советуют прибегать к данной процедуре, так как она вызывает дискомфорт.
Противопоказания к клизме:
- Людям с хроническими заболеваниями. В случае, если подобные состояния не отличаются частотностью, то использование клизмы вполне оправдано. Таким методом вы можете смягчить каловые массы и дать кишечнику возможность избавиться от них. Однако, стоит отказаться от клизмы, запоры носят постоянный характер.
- Людям со слабым иммунитетом. Сюда относят пациентов с подобными серьезными диагнозами, как онкология или СПИД.
- Людям с геморроем или выпадением прямой кишки. В данной ситуации существует угроза повреждения слизистой кишечника.
- Тем, кто переносил операции на толстой кишке или тем, кто в своей жизни сталкивался с диагнозом «кишечная непроходимость». Это значит, что стенки кишечника могут быть несколько истончены, а дополнительная нагрузка серьезно скажется на их устойчивости.
Уход за пуповиной
После рождения пуповина малыша фиксируется зажимом на расстоянии нескольких сантиметров от животика и крепко перевязывается в месте будущего пупочка малыша, после чего перерезается. Когда отпадает пуповина у новорожденного? Оставшийся небольшой участок пуповины самостоятельно отпадает в течение первых нескольких дней после рождения.
В месте отделения пуповинного остатка и появляется так называемая пупочная ранка. Как и любую другую рану, ее необходимо обрабатывать. Как это правильно делать, вам подскажет врач-педиатр, а мы дадим общие рекомендации.
Что нужно иметь для обработки пупочной ранки:
- Ватные палочки;
- Пипетка;
- Перекись водорода (раствор 3 %);
- Зеленка, марганцовка или спиртовой раствор хлорофиллипта.
Пошаговая обработка пупочной ранки
- Обработка обязательно производится после купания ребенка;
- Перед тем как обрабатывать пупок, необходимо тщательно вымыть руки;
- Смоченной в перекиси водорода (концентрация 3 %) ватной палочкой удаляют отделяемое из ранки и смазывают всю ее поверхность;
- Если отделяемого много и палочка им пропитывается, то для дальнейшей обработки берут новую;
- Если в ранке есть остатки перекиси водорода, то их удаляют чистой сухой ватной палочкой;
- На заключительном этапе ранка смазывается зеленкой, марганцовкой или хлорофиллиптом.
Если вы заметили выделения из ранки или покраснение кожи вокруг нее, то обработка должна проводиться 2 раза в сутки (утром и вечером), также необходимо уведомить об этом патронажную медсестру или врача.
Гигиена новорожденного с незажившей пупочной ранкой
До тех пор, пока ранка не зажила, необходимо минимизировать риск контакта кожи пупка с бактериями.
Для предотвращения попадания в ранку инфекции проводят следующие мероприятия:
- В воду для купания добавляют раствор марганцовки (до бледно-розового цвета) или морскую соль;
- Смена распашонок и ползунков обязательно производится минимум раз в день, даже если одежда малыша не запачкалась;
- Пупочная ранка не должна закрываться подгузником, чтобы не мокнуть, также на ней не должно быть повязок, резинок и давящей одежды;
- Все белье ребенка после стирки и высыхания проглаживают утюгом.
При соблюдении гигиенических рекомендаций и правил обработки ранки заживление пупка происходит не позднее чем через 10 – 14 дней после рождения.
Понадобится:
- Спринцовка-груша объемом не более 60 мл (наконечник обязательно должен быть мягким!).
- Кипяченая вода комнатной температуры (слишком прохладная вода может вызвать раздражение кишечника, а слишком теплая – всосаться в кишечнике без должного эффекта).
- Лекарственный раствор или масло – для соответствующих видов клизм.
- Вазелиновое масло для смазки наконечника клизмы.
- Ватные диски или мягкие салфетки.
- Клеенку с пелёнкой (можно одноразовую пелёнку).
- Если малыш уже уверенно сидит и знает горшок – подготовить чистый и сухой горшок.
- Влажные салфетки и полотенце для гигиенических процедур после клизмы.
- Клизму лучше выполнять на пеленальном столике – его предварительно необходимо застелить клеенкой и пеленочкой.
Так как клизма предполагает внедрение посторонних веществ в просвет кишечника ребенка, основное правило, которое нужно неукоснительно соблюдать – стерильность всех инструментов, растворов и материалов. Воду для клизмы необходимо прокипятить заранее, спринцовку с наконечником кипятить 25 минут на слабом огне, затем – охладить. Руки перед манипуляцией необходимо вымыть с мылом.
К процедуре нужно подготовить и малыша, чтобы он не беспокоился, не плакал и был в расслабленном состоянии.
Польза и противопоказания лекарственных клизм
Ряд патологических состояний, когда использование лекарственной клизмы запрещено:
- онкологические заболевания;
- выпадение прямой кишки;
- наличие геморроидальных узлов;
- внутренние кровотечения;
- травмы анального отверстия и прямой кишки;
- воспалительные процессы отделов кишечника;
- боли в животе неясной этиологии.
Лекарственные клизмы полезны: в состав входят препараты, которые свободно всасываются в кровеносную систему, минуя печень. Лечебным действием обладают процедуры с растворами лекарственных средств, отвары растений, соли, масла.
Кровеносная система
Применение лекарственных клизм основано на свойстве микроворсинок кишечника поглощать полезные вещества из препаратов. Через геморроидальные вены средство попадает в нижнюю полую вену, далее распространяется по организму. При приеме лекарства перорально вместо клизмы печень и желудок подвергаются дополнительной нагрузке, а на лекарственные средства воздействуют желудочный сок и ферменты — меняются состав и свойства препарата.
Проведение клизмирования детям до года
Перед постановкой клизмы грудничку нужно сделать подготовку.
Перед тем, как поставить клизму грудничку, необходимо подготовиться к процессу.
Для этого необходимо использовать грушу, которая характеризуется наличием резинового наконечника. Ее объем может составлять 30-360 миллилитров.
Также потребуется применение кружки Эсмарха или резинового баллончика. Постановка клизмы требует применения кипяченной воды или раствора необходимой температуры.
Для введения клизмы необходимо применение вазелина, детского крема или масла. Также необходима будет чистая пелёнка или клеенка. В период проведения процедуры используются ватные диски или палочки.
Постановка клизмы должна осуществляться только в спокойном состоянии новорожденного ребенка. С целью стерилизации спринцовки она прокипячивается в течение получаса. Далее необходимо приступить к приготовлению раствора.
Перед проведением процедуры маме рекомендуется тщательно помыть руки с мылом. Процедура должна проводиться на пеленальном столике или кушетке, которые предварительно застилаются клеенкой или пеленкой.
На следующем этапе спринцовка доверху наполняется раствором. Ее наконечник необходимо смазать маслом или кремом. На спринцовку в вертикальном положении необходимо нажимать до тех пор, пока не выйдет воздух.
Малыша укладывают на спинку, а его ножки приподнимаются. Далее необходимо раздвинуть крохе ягодицы. Наконечник груши максимально аккуратно вводится в анальное отверстие. Грудным детям необходимо вводить наконечник не более, чем на три сантиметра.
Далее маме необходимо надавить на спринцовку, что обеспечит введение жидкости. Если кроха начнет ворочаться от появления неприятных ощущений, то процедура приостанавливается, пока он не успокоится.
После введения всего раствора необходимо одной рукой сжать ягодицы малыша, а второй – вытянуть спринцовку из анального отверстия. Ягодицы рекомендуется удерживать в сжатом состоянии в течение 1-5 минут. По истечению этого времени кроха укладывается на один бок, потом на другой, а потом на живот. Это обеспечит максимально равномерное распределение жидкости по кишечнику.
При введении раствора необходимо следить за дыханием новорожденного ребенка. Процедура должна проводиться только на вдохе. После того, как появится стул у грудничка, необходимо убрать пеленку, а самого ребенка подмыть.
Установка клизмы новорожденному является достаточно простой процедурой, что позволяет ее выполнить любой желающей маме. При этом необходимо строго придерживаться правил процедуры, чтобы не навредить здоровью ребенка.
Как правильно делать клизму — смотрите в видеоролике:
https://www.youtube.com/watch?v=vpEzVTAq8rw
Причины запора после роддома
Выделяют несколько причин развития запора у женщин после выписки из роддома. К предрасполагающим факторам, на фоне которых у женщины наблюдаются проблемы с испражнением, относят:
- Гормональную перестройку организма.
- Увеличение матки.
- Снижение мышечного тонуса в брюшной области.
- Возвращение кишечника в «нужное» место.
- Снижение двигательной активности кишечного тракта.
- Неправильный рацион.
- Эмоциональное перенапряжение на фоне стресса.
- Врожденные аномалии.
После рождения ребенка организм матери переживает гормональную перестройку – выработка ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), плацентарного лактогена и свободного эстриола прекращается. Эластичность мышц промежности и брюшной полости восстанавливается не сразу.
В первые недели после родов матка продолжает давить на кишечник. Размер органа восстанавливается спустя 7-8 недель после родов. Ребенок, формировавшийся в утробе матери, сдвигает кишечник, поэтому обратное смещение КТ занимает некоторое время. Это влияет на перистальтику и скорость транзита каловых масс.
Задержка стула у женщины развивается в том случае, если ей было проведено кесарево сечение. Из-за боязни того, что швы могут лопнуть, она не может опорожнить кишечник. Также нарушения дефекации возникают на фоне стресса, который испытывает женщина в послеродовой период. Переедание и обезвоживание относят к причинам развития запора.
Показания и польза
Основной задачей клизмы является очищение кишечных отделов посредством воды, натуральных составов, медикаментозных препаратов. В домашних условиях обычно требуется кружка Эсмарха, напоминающая грелку или обычная медицинскую груша. Во втором случае обычно речь идет об очищающей клизме для маленьких детей или спринцеваниях ректального просвета кишечника.
Сама кружка имеет длинный шланг до 1,5 м, наконечник из пластика или резины около 10 см, регулирующий кран для контроля над потоком воды и предупреждения скопления воздуха в брюшном отделе.
Учитывая особенности анатомии кишечных отделов, каловые камни и застойные очаги обычно образуются на сгибах или витиеватых переходах с одного отдела в другой. Патологические отложения начинают загнаиваться, затруднять функцию пищеварительной системы, нарушать обменные процессы, способствуют внутренней интоксикации организма. Основными симптомами, указывающими на зашлакованный кишечник и необходимость чистки, являются следующие признаки:
- нестабильный стул;
- чередование запоров с диареей;
- повышенное газообразование;
- появление прыщей, угревой сыпи, жирность кожи;
- частые головные боли;
- снижение иммунитета, частые обострения хронических заболеваний;
- депрессия, слабость;
- избыточный вес.
Польза и вред при проведении клизменного очищения всегда граничат. Так, очевидны несомненные плюсы, однако в случае неумеренности, можно нанести существенный вред здоровью.
Очищение требуется при отравлениях, хронических интоксикациях, например, на фоне почечной или печеночной недостаточности. Клизма позволяет подготовить кишечник к операции, диагностической процедуре. На фоне адекватного курса очищения нормализуется стул, улучшается общее самочувствие, восстанавливается микрофлора желудка и кишечника.
Показания для лекарственных клизм:
- Спастические состояния кишечника.
- Колики и повышенное газообразование.
- Воспалительные процессы в кишечнике.
Для снятия спазмов кишечника малышу могут назначить раствор хлоралгидрата (2%) или другие противосудорожные средства.
При воспалительных заболеваниях кишечника нередко назначают лекарственные микроклизмы с антибиотиками, а также противовоспалительными растворами – например, отварами ромашки, шалфея, облепиховым маслом и т.д.
Для того, чтобы лекарственная клизма была эффективной и быстро подействовала, раствор или масло для неё необходимо подогреть до температуры 40 градусов С.
Выполняют лекарственные клизмы, как было замечено выше, через полчаса после очистительной.
Альтернатива клизме
Специалисты рекомендуют заменять клизму:
Мылом. Небольшой кусочек натурального мыла следует намочить, чтобы оно стало скользким. Вещество смягчит фекалии и облегчит их выход,
- Градусником. Узкая часть градусника вводится в проход и прокручивается, раздражая прямую кишку. В течение некоторого времени у грудничка должна возникнуть дефекация,
- Ватной палочкой. Методика использования аналогична градуснику, только вату нужно предварительно обработать кремом, мылом или вазелиновым маслом,
- Микроклизмой «Микролакс». Создана специально для маленьких детей. С носика приспособления отламывается защитная часть, затем попка ребенка смазываются кремом. Микролакс вводится в организм до указанной метки и бережно вытягивается назад. Результат наступит в течение короткого времени. Флакончик рассчитан на два использования.
Микролакс разработан для детей
Рентгенография
Рентгенологические исследования, проводимые в области, где располагается кишечник требуют подготовки. Это:
-
рентгенография органов брюшной полости;
-
рентгенография пояснично-крестцового или поясничного отделов позвоночника;
-
рентгенография почек;
Данные исследования будут максимально информативными при выполнении следующих рекомендаций:
-
за 3 дня до исследования перейти на ;
-
исследование проводится натощак;
-
накануне последняя трапеза должна быть не позднее 18 часов;
-
вечером перед сном и утром – очистительная клизма;
-
утром допустим сладкий чай.
Непосредственно перед проведением экскреторной урографии желательно опорожнить мочевой пузырь.
Правила процедуры
Постановка клизмы – это довольно простая процедура, поэтому с ней может справиться любой родитель. Мамочке нужно заранее уточнить у педиатра, как сделать клизму ребенку с учетом нескольких нюансов, которые могут повлиять на эффективность процедуры. Речь идет о расчете количества жидкости и ее оптимальной температуре. Кроме того, родителям следует выяснить, в каких случаях можно использовать резиновую грушу и кружку Эсмарха.
После уточнения всех правил процедуры можно приступать к подготовке всех необходимых принадлежностей – спринцовки с мягким наконечником, кипяченой воды, вазелинового масла или вазелина, а также клеенки. Спринцовку следует кипятить перед каждым использованием в течение 3–5 минут. Алгоритм проведения процедуры, представленной на видео, включает следующие этапы:
- извлечение остатков воды после кипячения;
- проверку температуры воды;
- выпускание воздуха и впускание жидкости в спринцовку;
- смазывание мягкого наконечника и анального отверстия малыша маслом или вазелином;
- аккуратное введение спринцовки на глубину 1–2 см в положении лежа на спине или на левом боку.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если малыш не может сходить «по-большому»?
Как рассчитать объем жидкости?
Объем жидкости определяется возрастом малыша. Несоблюдение правил расчета может привести к тому, что клизма просто не подействует. К примеру, малышу в 2 года поможет 0,2 л жидкости. Результатом правильного расчета количества воды будет позыв к дефекации в течение первых 5 минут.
В педиатрии существуют следующие нормы объема жидкости в клизме для разных возрастных категорий:
- новорожденным детям до месяца – 0,025 л;
- грудничкам в 2–6 месяцев – 0,03–0,06 л;
- малышам от 6 до 12 месяцев – 0,12–0,13 л;
- детям после года – 0,2–0,3 л.
Какой должна быть температура?
Температура жидкости зависит от цели проведения процедуры. Для очистительной клизмы, которая ставится малышам при запоре, нужно использовать воду комнатной температуры. При подготовке масляной или лекарственной клизмы родителям следует подогреть жидкость до температуры 35–37 градусов.
В случае выполнения лекарственной разновидности такой температурный показатель способствует скорейшему всасыванию лекарственного препарата в кровь.
Использование резиновой груши и кружки Эсмарха
Постановка очистительной клизмы выполняется с помощью резиновой груши или кружки Эсмарха. Какая разница между этими двумя приспособлениями?
У детей до 4–5 лет обычно используют спринцовку. Это резиновая груша с мягким наконечником. В аптеках продаются различные разновидности спринцовок, которые отличаются объемом. Для новорожденных малышей и грудничков обычно используют резиновые груши, в которые вмещается до 30 мл жидкости. Крохам после года ставят клизмы объемом до 360 мл воды.
Детям старше 4–5 лет можно ставить кружку Эсмарха. Это резиновый баллон, который вмещает до 2 л жидкости, с силиконовой трубкой и наконечником.