Гипертермический синдром

Лечение гипертермического синдрома

Во время лечения гипертермии у ребенка стоит забыть про такое лекарство, как аспирин. Поскольку он может вызвать синдром Рея, который очень опасен для еще не окрепшего детского организма. Сейчас для лечения заболевания на дому врачи запрещают использовать даже, казалось бы, безвредный на первый взгляд анальгин, поскольку это не допускают стандарты, которые установили профессионалы с большим опытом работы. Лучше всего давать ребенку лекарства с парацетамолом, который не ухудшит общее состояние ребенка любого возраста и поможет. Также стоит сразу определить форму заболевания, поскольку при белой лихорадке не помогает большинство медикаментов.

Также при лечении гипертермии используют такие методы:

в клинике врачи выписывают маленьким детям определенную дозу ибупрофена, поскольку этот медикамент хорошо справляется с высокой температурой и при этом не слишком вредит подрастающему организму. Дозу и кратность приема назначает только лечащий врач в зависимости от состояния ребенка и его возраста;
помимо лекарств, используется отирание тела. Для этого специалисты используют ткань, смоченную в специальном растворе. В таком случае температура на время спадает и у врачей есть возможность выявить настоящую причину заболевания, подобрать эффективную методику лечения.

Важно помнить о том, что использование спирта, водки и холодной воды для избавления температуры при гипертермии строго запрещено, поскольку они могут вызвать серьезные спазмы, из-за чего тепло будет еще хуже покидать тело ребенка. Заниматься лечением на дому не рекомендуется, поскольку, к примеру, ребенку нельзя давать жаропонижающее при рвоте. Врачи в таком случае дают маленьким пациентам исключительно ректальные суппозитории

Если после приема жаропонижающего медикамента температура упала хотя бы на половину градуса, то это уже хороший результат, повторно давать ребенку препарат не нужно. В клинике врачи обеспечат качественное лечение, обильное тепло, увлажненный воздух и постоянный присмотр. Так что лучший вариант навсегда забыть о гипертермии – это при первых же симптомах обратиться к специалистам

Врачи в таком случае дают маленьким пациентам исключительно ректальные суппозитории. Если после приема жаропонижающего медикамента температура упала хотя бы на половину градуса, то это уже хороший результат, повторно давать ребенку препарат не нужно. В клинике врачи обеспечат качественное лечение, обильное тепло, увлажненный воздух и постоянный присмотр. Так что лучший вариант навсегда забыть о гипертермии – это при первых же симптомах обратиться к специалистам.

В качестве профилактических мер рекомендуется предупреждать развитие заболеваний, которые потенциально могут вызвать гипертермический синдром. Например, лучше всего следить за здоровьем ребенка, избегать простуды, гриппа, способствовать тому, чтобы ребенок не подвергался солнечному и тепловому удару. В идеале лучше всего поддерживать в комнате сбалансированную температуру воздуха, необходимый уровень влажности, одевать ребенка по погоде и температуре, поскольку ему ни к чему потеть и быть одетым в очень теплую одежду, если не холодно.

Диагностика Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

Диагноз геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ставят исходя из проявленной симптоматики: гиперемии лица и шеи, лихорадки, поражения почек, геморрагических высыпаний на плечевом поясе (на вид как след от удара плетью), появления плазматических клеток и лейкоцитоза со сдвигом влево.

Врачи выясняют для постановки диагноза, был бы больной в зоне эпидемических вспышек, есть ли в его доме/квартире грызуны, употреблял ли заболевший ребенок овощи или фрукты со следами укусов грызунов.

Для диагностики геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей используют лабораторные методы: РИФ, ИФА, реакцию гемолиза куриных эритроцитов и пр.

Проводят дифференциальную диагностику с геморрагическими лихорадками другой этиологии, гриппом, лептоспирозом, острым нефритом, сыпным тифом, сепсисом и прочими схожими заболеваниями.

Алгоритм действий медсестры при бронхиальной астме с приступом удушья

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами свистящего дыхания, кашля и одышки. В тяжелых случаях возникает жизнеугрожающее нарушение функции дыхательной системы.

При возникновении у больного приступа удушья из-за бронхиальной астмы медсестра должна выполнить следующие действия:

Вызвать врача и поговорить с пациентом, чтобы уменьшить эмоциональное напряжение, ведь часто бронхоспазм усиливается из-за тревоги.
Помочь больному занять правильное положение. Пациент должен сидеть и опираться прямыми руками о колени. Также можно стоять и держаться за стул или стол. Локти должны быть обращены наружу.
Помочь пациенту восстановить правильное дыхание. Больной должен сесть в позу «кучера» и начать делать глубокие вдохи и очень медленные выдохи через сомкнутые губы.
Сделать ингаляцию сальбутамолом или фенотеролом, используя карманный ингалятор. Количество рекомендуемых доз – 1–2. На этом этапе оказания помощи нужно строго соблюдать высшую разовую дозировку выбранного препарата.
Обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, провести оксигенотерапию.

Лечение Геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) у детей:

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей проводится в стационаре. Больному ребенку следует соблюдать постельный режим, прописывается диета с ограничением мясного, но с соблюдением нормального количества поваренной соли. На пике болезни прописывают внутривенные вливания 10% раствора глюкозы, раствора Рингера, альбумина, 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Врачи назначают при тяжелых случаях кортикостероиды курсом 5-7 суток. При сердечно-сосудистой недостаточности обязателем прием кордиамина, мезатона, при гипертензии — эуфиллина, папаверина. В олигурическом периоде необходим ввод маннитола, полиглюкина, промывания желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия.

При нарастающей азотемии и анурии врачи могут назначить экстракорпоральный гемодиализ аппаратом «искусственная почка». При массивных кровотечениях необходимы переливания крови и кровезаменителей. Для предупреждения тромбогеморрагического синдрома вводят гепарин. При угрозе бактериальных осложнений врачи назначают обычно прием антибиотиков.

Опасна ли лихорадка?

Обычно лихорадка нормально переносится взрослыми и детьми и не является опасной

При этом важно контролировать значения температуры тела и то, как она изменяется. Ее резкое и быстрое повышение до значений больше 40°C может быть опасным

Важно! Жар переносится тяжелее и является более опасным для людей в пожилом возрасте, для тех, у кого есть хронические болезни сердца или органов дыхания, эндокринные или неврологические заболевания. Также возможна индивидуальная непереносимость жара

В этом случае при лихорадке могут появляться судороги.

Осложнения

Чаще всего при лихорадке температура повышается в пределах 38-40°C. Более высокие значения опасны. Если температура достигает 42°C, начинается разрушение белков в клетках, выделение воспалительных цитокинов. Работа клеток нарушается. Из-за этого возникает недостаточность большинства внутренних органов. Такое состояние приводит к смерти.

При некоторых заболеваниях лихорадка может вызывать дополнительные осложнения. Она может усиливать сердечную или дыхательную недостаточность у пациентов с хроническими болезнями сердца и органов дыхания. При психических заболеваниях жар может ухудшать состояние. У детей высокая температура может вызывать фебрильные судороги.

Злокачественная гипертермия

Это состояние является редким, но опасным для здоровья и жизни человека. Как правило, склонность к злокачественной гипертермии передается потомкам от родителей по аутосомно-рецессивному типу. Развивается патология только во время ингаляционного наркоза и может привести к смерти пациента в случае неоказания своевременной помощи. Причины прогрессирования недуга следующие:

интенсивные физические нагрузки в условиях жаркого климата;
злоупотребление алкоголем;
длительный прием нейролептиков.

Способствовать появлению злокачественной гипертермии могут следующие заболевания:

врожденная форма миотонии;
мышечная дистрофия;
ферментная недостаточность;
миотоническая миопатия.

Что такое болезнь Грейвса?

Это аутоиммунное заболевание, впервые описанное ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвом. При аутоиммунном заболевании щитовидной железы иммунная система, обычно защищающая организм и помогающая бороться с болезнью, вырабатывает антитела, «атакующие» ткани щитовидной железы.

Эти антитела «ведут себя» как тиреотропный гормон (ТТГ), и в результате щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона. Болезнь Грейвса может начаться в любом возрасте у обоих полов, но чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, у которых часто есть семейная история заболеваний щитовидной железы.

Побочные эффекты гипертермии

Побочные эффекты наблюдаются при лечении только онкологических больных из-за необходимости поддержания высокой температуры в опухоли (41-45 °С) и продолжительностью воздействия.

Как правило, после процедуры кожа на месте нагрева краснеет и приобретает нормальный цвет в течение 4-6 часов. Но в некоторых случаях может появляться болезненность и припухлость кожи и подлежащих тканей, редко – ожоги кожи, которые наблюдаются, в основном, у больных с утраченной тактильной и термической чувствительностью после ранее проведенной лучевой терапии или операции. Все вышеуказанные изменения поддаются консервативной терапии. При покраснении кожи можно использовать кремы и лосьоны для ухода за детской кожей. В случае ожогов – аэрозоль «Пантенол». Кожа после гипертермии требует к себе бережного и щадящего отношения, поэтому пациентам следует носить свободную одежду, которая не стесняет место, где проводится нагревание, не натирает кожу. Нижнее белье должно быть изготовлено из льняной или хлопчатобумажной ткани. Для проведения гигиенических процедур следует использовать теплую воду и щадящее (детское) мыло.

В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, онкоморфолога, онко-радиолога и многих других специалистов, которые вместе работают над тем, чтобы совместно определить тактику лечения пациента.

Тел. Колл-центра

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Клинические проявления

Гипертермический синдром может возникнуть как в острой, так и хронической стадии заболевания ц. н. с. Гипертермический синдром при хроническом течении заболевания может быть основным проявлением поражения гипоталамуса в виде пароксизмальных подъемов температуры (гипертермических кризов). Общее состояние больного часто существенно не страдает даже при очень высокой температуре. Г. с. может сопровождать гипоталамический синдром (см.), протекающий по типу тяжелых симпатико-адреналовых кризов со спазмом периферических сосудов, повышением систолического и диастолического давления, тахикардией, чувством страха, ознобом и т. д. Одной из характерных особенностей Г. с. является кожная термоасимметрия. Характерны резкое учащение дыхания, гипоксия, дегидратация, которые значительно усугубляют тяжесть состояния больного.

Развитие Г. с. при наркозе обычно сопровождается появлением мышечной ригидности уже вслед за введением первой дозы деполяризующего миорелаксанта. Весь комплекс симптомов начинает развиваться спустя 30—90 мин. от начала наркоза. Типичным клин, симптомом является внезапно возникающая и быстро нарастающая тахикардия. Она достигает 160— 180 уд/мин и сочетается с повышением АД. Тахикардия на введение миорелаксантов служит сигналом к немедленному проведению термометрии с целью ранней диагностики и терапии Г. с.

На высоте Г. с., обычно после окончания операции, при продолжающейся тахикардии (нередко аритмии) температура тела достигает 42—43°, отчетливо выражена общая мышечная ригидность, дыхание форсированное, сознание отсутствует или значительно угнетено, кожные покровы цианотичны. Развивается быстро нарастающий метаболический ацидоз, гиперкалиемия, уменьшается диурез, нарушается свертываемость крови; обнаруживается резкое повышение уровня некоторых сывороточных ферментов, в особенности креатинфосфокиназы и альдолазы, а также миоглобинурия (см.).

Симптомы гипертиреоза

Гипертиреоз характеризуется гипертрофией железы, сопровождающейся учащением пульса.

Характерные симптомы расстройства:

Гиперчувствительность к теплу и чрезмерное потоотделение. Из-за ускоренного обмена веществ организм вырабатывает больше тепла. Характерный симптом — у пациента постоянно мокрые руки. Человек с гипертиреозом плохо переносит жаркую погоду, зимой не замерзает, поэтому одевается относительно легко. Пациенты испытывают жажду независимо от погоды и времени года.
Раздражительность, нервозность. Из-за этого человек часто не может выполнить свои обязанности, получает замечания, ему трудно сосредоточиться.
Тремор пальцев. Он может быть настолько сильным, что больному трудно держать в руке ручку, застегнуть пуговицу. Иногда пациент обращается за помощью к неврологу, предполагая развитие болезни Паркинсона
Сильное сердцебиение. Опасный симптом, приводящий к мерцательной аритмии и сердечной недостаточности. Чтобы узнать состояние сердца, нужно проходить ЭКГ.
Слабость в мышцах ног. Может быть настолько сильной, что трудно подниматься по лестнице или вставать со стула
Кожные заболевания. Красные, зудящие пятна могут появиться на голенях и ступнях, а ноги над лодыжками могут опухать.
Плохое состояние волос и ногтей. Волосы становятся тонкими и редкими, их трудно укладывать. Ногти ломкие, имеют неровную поверхность и темнеют. При этом симптоме нужна консультация дерматолога, чтобы узнать, является ли щитовидная железа единственной причиной проблемы.
Одышка. Появляется даже после небольших физических нагрузок.
Нерегулярные менструации. При гипертиреозе могут быть скудными или полностью исчезнуть. Симптом требует контроля гинеколога.
Расстройства пищеварения. Возможно появление диареи (следствие быстрого метаболизма), но чаще встречаются запоры.
Слезотечение. Слезы появляются на ветру и ярком свете. Глаза могут болеть с ощущением песка под веками. Изображение иногда размыты или двоятся. Для облегчения состояния, после консультации с врачом можно использовать капли — искусственные слезы, а в солнечные дни рекомендуется ношение темных очков.
Потеря веса.

Слезотечение глаз

Тремор пальцев рук

Раздражительность

Гипертиреоз также может давать скудные, едва заметные симптомы — это субклинический (скрытый) гипертиреоз.

Лабораторные тесты показывают увеличение скорости основного обмена и перепроизводство гормонов щитовидной железы. Симптомы у пациентов могут отличаться.

Когда применяется гипертермия?

В онкологии гипертермия применяется в тех случаях, когда необходимо усилить действие лучевой, химио- и гормонотерапии, особенно если известно, что опухоль является устойчивой к таким видам лечения. Наиболее широко используется при лечении рецидивных опухолей или метастазов, которые, как правило, являются устойчивыми к любым видам противоопухолевой терапии.

В некоторых случаях, при противопоказаниях к лучевой или химиотерапии, гипертермия проводится в самостоятельном виде для повышения качества жизни больных: снятия болевых симптомов и улучшения общего самочувствия.

В неонкологической практике гипертермия применяется при лечении хронических неспецифических воспалительных заболевании (бронхит, пародонтит, простатит и др.), поздних лучевых фиброзов.

Как происходит износ внутренней стороны колеса при качении с уводом

К неравномерному износу протектора приводит проскальзывание резины в месте контакта с покрытием дороги, которое вызвано неправильной регулировкой схождения колес. Нарушение настроек приводит к тому, что плоскость вращения колесного диска не совпадает с направлением, в котором катится колесо.

Жесткое колесо без мягкой резиновой покрышки (к примеру, деревянное колесо телеги) проскальзывает по дорожному покрытию при наличии минимального отклонения плоскости его вращения от траектории перемещения. Так как автомобильные колесные диски оборудованы эластичными шинами, то при небольшом отклонении показателя схождения колес от нормы резина ускоренно изнашиваться не будет.

При правильно отрегулированном схождении, когда колесо катится, все шашечки рисунка протектора испытывают упругую деформацию боковой силой до момента выхода каждого отдельного элемента из контакта с дорожным покрытием. До тех пор, пока сила упругого деформирования отдельной «шашки» протектора не превышает силу сцепления с дорогой, элементы рисунка шин не проскальзывают, а, следовательно, не происходит ускоренный износ резины.

Разные шины отличаются характеристиками эластичности. Этот показатель определяется мягкостью протектора, упругостью каркаса покрышки и геометрией профиля резины (более узкие шины с высоким профилем имеют лучшие показатели эластичности). Таким образом, мы выяснили, что разные виды покрышек могут «прощать» различное отклонение схождения колес. Многие шины, которыми комплектуются легковые авто, нормально переносят до двадцати угловых минут совокупного отклонения схождения от нормы.

Чем может быть полезна вышеизложенная информация для автолюбителей? Понимание процесса износа резины поможет выявить неравномерное истирание шин на ранней стадии. Это даст возможность вовремя обнаружить износ шин и понять, что стало его причиной. Необходимо внимательно изучить форму контактной поверхности элементов рисунка протектора. Кроме того, нужно провести ладонью вдоль поверхности протектора по направлению вращения колес и против него. Затем следует провести ладонью поперек протектора – от одной боковины покрышки к другой и в обратном направлении.

Ускоренный износ резины с внутренней стороны колеса, который происходит в результате проскальзывания из-за неправильной регулировки схождения колес, формирует особый рисунок истирания шин. Этот рисунок получил название «пила» (каждый отдельный элемент рисунка протектора истирается так, что приобретает форму похожую на зуб пилы).

При неравномерном износе колес одна из граней «шашечки» протектора становится более острой и возвышается над другой ее гранью, которая закругляется и становится менее высокой. Формирующиеся зубья «пилы» могут иметь поперечную или продольную направленность (направленность их скоса идет поперек или вдоль направления вращения колеса).

Внутренний износ колеса в форме зубьев пилы связан с тем, что при расхождении показателя схождения от нормы, при движении машины передняя грань «шашки» протектора контактирует с дорожным покрытием без проскальзывания и, поэтому, она не изнашивается и начинает возвышаться над другими (стирающимися) гранями. При дальнейшем перемещении элемента рисунка в пятне контакта с дорогой происходит накопление напряжения сдвига в теле материала шины. В результате, «шашка» начинает проскальзывать и другие грани, изнашиваясь, становятся более сглаженными и заниженными.

Если протектор шины проскальзывает в пятне контакта, то, в большинстве случаев на нем формируется продольная «пила». Такой тип внутреннего износа информирует о нарушении регулировки схождения по оси колес. При выявлении такого дефекта следует обратиться в автосервис для диагностики. В то же время, следует учесть, что существует еще ряд условий, при наличии которых может прощупываться продольно направленная «пила» на рисунке протектора, несмотря на нормальные показатели схождения (и избавиться от такой «пилы» невозможно). Вероятность появления износа такой формы зависит от типа резины, характеристик подвески, сезонных особенностей дорожного покрытия и т.д.

Поперечно направленные зубья «пилы», как правило, прощупываются на поверхности протектора при особенно сильно проскальзывании шин (сильно нарушены настройки схождения и, поэтому, колесо «конкретно жрет резину»).

Направленность «зубов» поперечной «пилы» указывает на то, в каком направлении вывернуто колесо в схождении (показатель схождения положительный или отрицательный).

Вот так выглядит продольная пила при износе:

Когда следует обратиться к врачу

Как только ребенок начинает жаловаться на общую слабость, боль, ледяные или горячие руки, ноги, то в первую очередь необходимо измерить температуру. Сразу же стоит отметить, что если температура 38,5 градусов, то не нужно пытаться сбивать ее и переживать, поскольку иммунитет должен сам сформировать активные антитела, которые смогут противостоять заболеванию. В срочной помощи нуждаются недоношенные дети, малыши до года, дети с заболеваниями ЦНС и сердца. В таком случае необходимо срочно обращаться в клинику в центральном округе за высококвалифицированной помощью. Если гипертермия у детей неотложная, то рекомендуется вызывать скорую помощь.

Как правильно измерить температуру?

Существует четыре основных способа измерения температуры.

Через прямую кишку. Подходит для детей до четырех лет. При данном способе нормой является температура на уровне 37,5 градусов. Для измерения необходимо положить малыша на спину, согнув ноги в коленях, смазать кончик градусника детским кремом, ввести его в прямую кишку на 1,5-2 см и подождать около одной минуты.
В подмышечной впадине. Чтобы воспользоваться термометром, уложите малыша на спину и поднимите его руку. Поместите градусник в подмышечную впадину, чтобы кончик плотно прилегал к телу. Держать термометр необходимо около 7-10 минут.
Через ушной канал. Необходимо ввести специальный градусник на глубину примерно 1 см, предварительно оттянув мочку назад и слегка вверх.
В ротовой полости. Применяется для детей старше четырех-пяти лет. Норма при таком способе измерения – 36,8-37,3 градусов. Кончик термометра помещается под язык, после чего рот плотно закрывается примерно на 3 минуты.

Стадии отравления

В зависимости от тяжести интоксикации принято выделять три стадии течения патологического процесса.

Первая стадия (легкая степень). Симптоматика в этом случае ограничивается изменением дыхания: оно становится частым и неритмичным. Характерно появление преходящих хрипов при дыхании. Наблюдается появление немотивированной эйфории, апатии и их чередование. Такие изменения психоэмоционального фона провоцируются отёком головного мозга. Для этой стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения в виде тахикардии и/или незначительная артериальная гипотензия.
Вторая стадия. Такое состояние характеризуется головными болями, ознобом, мышечными спазмами и судорогами. Больной жалуется на бессонницу на фоне слабости и усталости, снижение аппетита вплоть до его отсутствия, тошноту.
Третья стадия. Это тяжёлая лихорадка, способная привести к летальному исходу. Человека беспокоят мышечные боли, озноб, выраженная тахикардия и снижение артериального давления. Галлюцинации и бредовые состояния на этой стадии не редкость. При отсутствии адекватной терапии возможна кома.

Оказание помощи при симптомах гипогликемии и гипогликемической комы

У больных сахарным диабетом из-за снижения уровня глюкозы в крови возникает гипогликемия. Симптомы состояния – слабость, головная боль, тревога, бледность, потливость, дрожь в руках, чувство голода. При резком снижении уровня сахара в крови человек теряет сознание, а затем наступает гипогликемическая кома. При этом состоянии нарушаются дыхание, кровообращение и другие жизненно важные функции организма, наблюдается выраженная потливость, гипертонус мышц. Могут быть судороги.

Алгоритм действий для медсестры:

Вызвать бригаду скорой помощи или врача при возникновении у пациента симптомов гипогликемического состояния.
Посмотреть, есть ли у больного судороги. При их наличии необходимо бережно зафиксировать пациента в положении на спине, не позволяя ему ударяться головой. Противопоказано фиксировать конечности, помещать между зубами человека любые предметы. Для устранения судорог следует ввести внутривенно болюсно 40 % раствор глюкозы (детям до 14 лет – от 2,5 мл до 8,5 мл, детям старше 14 лет и взрослым – 80 мл).
При отсутствии судорог определить, сохранен ли вербальный контакт с пациентом. Если человек находится в сознании и может говорить, следует дать ему разжевать 4 чайных ложки сахара или дать выпить 200 мл сладкого фруктового сока.
При отсутствии вербального контакта с пациентом посмотреть, есть ли у него глотательный рефлекс. Для этого нужно определить, присутствует ли у человека реакция на боль. Если больной реагирует на болевые ощущения, это значит, что глотательный рефлекс сохранен. В таком случае следует влить в рот пациента 40 % раствор глюкозы объемом 10 мл. Когда человек придет в сознание, необходимо дать ему 4–5 кусков сахара.
Если реакции на боль нет, это значит, что глотательный рефлекс не сохранен. В такой ситуации помочь пациенту может только внутривенное введение 40 % раствора глюкозы.

Когда нужно обратиться к врачу?

При лихорадке у взрослого обратиться к врачу нужно, если температура тела поднимается выше 40°C, и жаропонижающие средства не помогают ее сбить. Помощь врача также нужна, если жар появляется у пожилого человека, если есть болезни сердца, органов дыхания, неврологические заболевания, ослабленная иммунная система.

При лихорадке у маленького ребенка обращаться к врачу нужно, если температура поднимается выше 38°C для возраста младше трех месяцев или выше 39°C – для возраста старше трех лет.

Срочная медицинская помощь взрослому человеку нужна при появлении вместе с лихорадкой следующих симптомов:

сильная головная боль;
нарушения дыхания и отек горла;
рвота;
боль в животе или при мочеиспускании;
сильная боль в груди;
спутанность сознания;
судороги;
быстрое распространение по телу кожной сыпи.

При лихорадке у ребенка вызвать скорую помощь нужно при любом из следующих условий:

Температура поднимается у младенца (возраст до 2 месяцев).
Есть признаки тяжелого обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухие слизистые и язык, сонливость или возбуждение, беспокойство, при плаче нет слез).
Появляются судороги.
По телу распространяется сыпь или появляются кровоподтеки.
Дыхание затрудненное, медленное или слишком быстрое, прерывистое.
Появляется апатия, сонливость, ребенка не удается разбудить.
Рвота.
Сильная головная боль.

Как можно быстрее, в течение нескольких часов обратиться к врачу нужно, если жаропонижающие не помогают сбить температуру, если возраст ребенка меньше 6 месяцев, его состояние ухудшается, или есть риск обезвоживания из-за отказа от питья, поноса, рвоты.

Типы лихорадки

Нормальной считается температура тела 36,6 градуса Цельсия, но у здорового человека она может быть немного ниже или выше. Температура тела также может изменяться в течение дня — например, немного повышаться после сытной еды. Это не является лихорадкой. Повышенной считается температура 37,1°C и выше.

Существует четыре степени повышения температуры:

субфебрильная — 37,1-38°C;
умеренная — 38,1-39°C;
высокая — 39,1-41°C;
чрезмерная — выше 41,1°C.

Лихорадка может быть острой (сохраняется не дольше двух недель, обычно проходит за несколько дней) или подострой (может сохраняться на срок до шести недель).

Существует шесть типов лихорадки, которые различаются по тому, как изменяется температура:

Постоянная. Высокая температура с колебаниями в пределах 1°C держится в течение нескольких дней. При жаре нет озноба или сильной потливости.
Ремитирующая. Суточные колебания температуры могут составлять 1-2°C, при этом она не опускается до нормальных значений. Ее снижение может сопровождаться потоотделением. Периодически может начинаться озноб.
Интермиттирующая. Периоды нормальной и повышенной температуры чередуются, причем изменение значений термометра может быть и резким, и постепенным. Когда температура повышается, человек чувствует озноб, при снижении его бросает в пот.
Извращенная. Температура тела утром выше, чем вечером.
Гектическая. При такой лихорадке суточные перепады температуры составляют 3-4°C, она может опускаться ниже нормальных значений.
Неправильная. Закономерности в изменениях температуры тела нет. Лихорадка сопровождается потоотделением и познабливанием.

Обследование при гипертиреозе

Первым проводится анализ на определение уровня ТТГ. Это базовое обследование уже позволяет врачу заподозрить заболевание щитовидной железы. По мнению врачей, именно ТТГ является наиболее чувствительным показателем секреции гормонов щитовидной железой. Результат ниже нормы указывает на гипертиреоз, то есть чрезмерное производство гормонов.

В результате чрезмерной выработки гормонов часто образуются «холодные» (негормональные) и «горячие» (активные) узелки. Оба угрожают злокачественным новообразованием, но рак чаще возникает на базе активных узлов.

Обязательно проводится УЗИ щитовидной железы. Сдаются анализы крови на антитела. При наличии узлов назначаются рентген, сцинтиграфия щитовидной железы или тонкоигольная биопсия (БАК). Эти тесты позволяют определить тип и размер узелков.

УЗИ щитовидки. Выявляет поражения щитовидной железы, когда речь идет о болезни Грейвса. На изображении пораженная область имеет сниженную эхогенность.
Анализы крови на антитела. Выявляются, например, антитела против рецептора TSH (TSHR). Высокие уровни антител против TSHR характерны для болезни Грейвса.
Аспирационная тонкоигольная биопсия. Представляет собой взятие клеток щитовидки на анализ. Дает ответ на вопрос, являются ли узлы злокачественными или нет.
Рентген. Изображение показывает, растет ли щитовидная железа в направлении трахеи, создавая так называемый загрудинный зоб. Образование затрудняет дыхание.
Сцинтиграфия. Позволяет поставить точный диагноз. Пациенту дают радиоактивный йод в капсуле или жидкости. Йод попадая в щитовидную железу, дает излучение, регистрируемое гамма-камерой. Горячие узелки поглощают йод, холодные — нет. На мониторе врач видит те места, которые поглотили йод, и те, в которых его нет. Так создается карта щитовидной железы — сцинтиграфия.

УЗИ щитовидной железы

Наиболее распространенные причины, вызывающие гипертиреоз

Причины гормонального сбоя:

болезнь Грейвса, когда собственные антитела стимулируют выработку гормонов щитовидной железы;
узловой зоб, диффузный зоб;
воспаление щитовидной железы: хронический аутоиммунный тиреоидит (начальная фаза болезни Хашимото), подострый тиреоидит (начальная фаза болезни Кервена);
потребление чрезмерного количества йода, например, в добавках;
чрезмерные дозы гормонов щитовидной железы (факт тиреотоксикоза);
опухоли гипофиза, которые выделяют ТТГ;
опухоли трофобласта.

Узел щитовидной железы

Тиреотоксикоз

Редкие причины гипертиреоза включают: подострый тиреоидит (заболевание, связанное с предшествующей вирусной инфекцией) и послеродовой тиреоидит.