Резидуальная энцефалопатия у ребенка

Возможные осложнения

При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.

В результате чего могут развиться такие проявления резидуального периода, как:

• симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
• ранний дебют болезни Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
• детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
• вегето-сосудистая дистония (колебания артериального давления, пульса);
• олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы.

Прогноз заболевания

На поздней стадии прогноз нельзя назвать благоприятным, т.к. полное восстановление клеток мозга в этом случае практически невозможно. Однако ситуация кардинально иная, если патологию удаётся выявить на ранней стадии. Пока болезнь не зашла слишком далеко, ее последствия обратимы.

Случаи полного восстановления пациента не так уж редки, но при условии правильного лечения, соблюдения врачебных предписаний. Самое малое, что можно сделать на ранних стадиях, – это остановить прогрессирование энцефалопатии. Чем раньше начать лечить заболевание, тем благоприятнее прогноз, тем больше шансов на избавление от недуга. Однако лечение будет длительным. Как самому больному, так и его близким, потребуется настойчивость, терпение и желание одолеть недуг всеми доступными способами. После восстановления функций мозга человеку нередко требуется социальная реабилитация.

Резидуальная энцефалопатия: диагностика

Иногда резидуальную энцефалопатия достаточно сложно диагностировать, так как первые клинические проявления могут появляться спустя продолжительный период времени после воздействия повреждающего фактора. Также симптомы этой болезни очень похожи на признаки других заболеваний, из-за чего иногда ставят неправильный диагноз.

Для диагностики резидуальной энцефалопатии проводят:

• Электроэнцефалографию (ЭЭГ);

• Магнитно-резонансную томографию (МРТ);

• Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);

• Компьютерную томографию (КТ).

Из лабораторных исследований при подозрении на данную патологию назначают биохимический анализ крови, исследование спинномозговой жидкости и клинические анализы мочи и крови.

Диагностика

Диагноз РЭ ставят на основании собранного анамнеза и клинических проявлений, которые отражают неврологический дефицит. В ходе офтальмологического осмотра выявляются застойные диски основания зрительных нервов и нарушение функции зрения. Инструментальные методы диагностики:

• КТ, МРТ. Определяют характер, локализацию очагов поражения мозговой ткани.
• Электроэнцефалография. Определяют биоэлектрическую активность мозга, наличие очагов эпилептической активности.
• Дуплексное сканирование, ангиография. Исследование состояния церебральных сосудов.

Комплексная диагностика предполагает выполнение анализа крови с определением концентрации глюкозы, липидных фракций, холестерина и других веществ, влияющих на функции мозга, после чего назначают препараты для коррекции нарушений. Коагулограмма показывает активность тромбоцитов, скорость свертывания и другие характеристики крови.

Приблизительный план обследования при диагностике дисциркуляторной энцефалопатии:

• Общий анализ крови (определяет количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и другие показатели крови, влияющие на кровоснабжение мозга)
• Печеночные и почечные пробы (позволит оценить работу печени и почек) 
• Коагулограмма (необходима для оценки риска тромбообразования и густоты крови)
• Липидограмма (покажет уровень холестерина, соотношение «плохого и хорошего» холестерина
• Глюкоза крови/гликированный гемоглобин (оценка наличия сахарного диабета)
• ЭКГ (для определения работы сердца, выявления аритмий)
• МРТ головы (покажет наличие собственно дисциркуляторной энцефалопатии)
• МРТ шейного отдела позвоночника (для оценки деформации шейного отдела и возможных причин сдавливания позвоночных артерий)
• УЗДГ сосудов головы и шеи с функциональными пробами (позволит оценить наличие атеросклеротических бляшек, спазма артерий и венозных нарушений, сдавливания позвоночных артерий)
• Консультация кардиолога (необходима при повышенном артериальном давлении, нарушениях сердечного ритма и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы)
• Консультация окулиста с осмотром глазного дна (сосуды сетчатки – это отображение сосудов в головном мозгу, исследуя сосуды сетчатки можно оценить состояние мелких сосудов мозга)
• Консультация эндокринолога (необходима для лечения сахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза и других эндокринных нарушений)
• Консультация гематолога (при заболеваниях крови)
• Консультация диетолога (для коррекции питания и избавления от ожирения)
• Психотерапия (необходима при наличии стрессовых факторов, тревожных и депрессивных расстройствах).
• Кинезиология и лечебная физкультура с инструктором (при необходимости восстанавливать осанку)

Краткий экскурс в анатомию центральной нервной системы

Головной мозг человека сложно устроенный орган, отвечающий за работу всего организма. В строении мозга прослеживается чёткая иерархичность, что позволяет эффективно работать всему организму. В составе центральной нервной системы можно выделить несколько основных частей:

1. Кора больших полушарий – отвечает за высшую нервную деятельность, т.е. мыслительные процессы, речь, память, письмо, слух и многие другие функции.
2. Подкорковые структуры, формирующие средний мозг. Средний мозг отвечает за первичные рефлекторные звенья и формирование безусловных рефлексов.
3. Мост – связующее звену между всеми отделами центральной нервной системы и корой больших полушарий.
4. Мозжечок. Находится в нижней затылочной части головы и отвечает за координации человека в пространстве.
5. Продолговатый мозг – связывает головной мозг со спинным и является его продолжением. В продолговатом мозге находятся жизненно важные центры: сосудодвигательный и дыхательный. 

Лечение энцефалопатии

Острая стадия патологии требует незамедлительной госпитализации с оказанием неотложной терапии. В некоторых случаях возникает необходимость в ИВЛ, гемодиализе, парентеральном питании. Основной курс лечения энцефалопатии любой формы – это устранение причинных болезней.

Использование лекарственных препаратов

После диагностических исследований необходимо заняться лечением и в первую очередь того заболевания, которое стало причиной патологии. Лечебный курс энцефалопатии состоит из разных методик:

• Использование дезинтоксикационной терапии – при помощи введения препаратов капельным, внутривенным, струйным путем организм избавляется от ядов биологической природы.
• Выполнение метаболической коррекции – в кровяном русле стабилизируется концентрация сахара, для чего вводится тиамин. Исходя из других причин нарушения обмена веществ, проводятся иные процедуры. Пациентам рекомендовано соблюдать диету согласно течению энцефалопатии. Режим питания также должен способствовать сохранению адекватного состояния больного.
• Наличие сосудистых заболеваний – пациенты принимают препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Использование гиполипидемических лекарственных средств помогают понизить концентрацию холестерина. Имеет место гипотензивное лечение.
• Борьба с психическими расстройствами – эффективен прием препаратов психотропной группы, включая класс антидепрессантов.
• В основе нейропротекции – поступление в организм аминокислот, необходимых витаминов через БАДы, нейрометаболических стимуляторов.

Курс лечения энцефалопатии в хронической форме необходимо проводить не реже 2 или 3 раз в течение года. Дозировка и подбор препаратов осуществляет невролог, а при наличии сопутствующей болезни вместе с другим специалистом соответствующей квалификации.

Оперативное вмешательство

Когда энцефалопатия сопровождается закупоркой главных сосудов, проводится хирургическое лечение. Суть процесса заключается в восстановлении просвета для улучшения кровотока в целях нормализации кровообращения всего организма, а не только головного мозга. Используются разные методы:

• реконструкция главных сосудов;
• удаление бляшек со стенок венозных артерий;
• шунтирование;
• анастомоз сосудов.

Как правило, данный вид терапии проводится хирургами сосудистого профиля.

Тяжелая форма ПЭП, признаки, проявления

Тяжелая форма перинатальной энцефалопатии проявляется прекоматозным или коматозным состоянием. Резко выражена общая вялость и адинамия ребенка. Крик слабый или ребенок вообще не произносит звуков. Определяются выраженные симптомы поражения черепных нервов: сходящееся или расходящееся косоглазие; сужение или расширение зрачков с анизокорией, реакция зрачков на свет резко снижена или отсутствует; возможны поражения лицевого нерва, нистагм, отсутствие сосания и глотания. Дыхание чаще нарушено (аритмия, апноэ), отмечаются изменения пульса (выявляется чаще брадикардия). Резко снижены или не вызываются сухожильно-надкостничные рефлексы и основные рефлексы периода новорожденности, часто отсутствует защитная реакция на болевые раздражители. Наблюдаются внутричерепная гипертензия и судороги, преимущественного тонического характера. Выраженность неврологических расстройств зависит от степени комы (умеренная, глубокая, запредельная), хотя степень коматозного состояния у новорожденного иногда определить трудно.

Среднетяжелая форма ПЭП, симптомы, признаки

Среднетяжелая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) характеризуется общим угнетением деятельности головного мозга, проявляющимся снижением, а затем избирательным повышением мышечного тонуса, преимущественно в сгибателях, снижением спонтанной двигательной активности и основных безусловных рефлексов. На этом фоне определяются очаговые неврологические расстройства: птоз, анизокория, сходящееся косоглазие, нистагм, асимметрия носогубных складок, нарушение сосания и глотания, асимметрия сухожильно-надкостничных рефлексов. Часто отсутствуют защитный рефлекс новорожденного, рефлекс опоры и автоматической походки, возникают спонтанные вздрагивания, могут наблюдаться генерализованные или фокальные судороги, гипертензионный синдром с общей гиперестензией, пронзительным вскрикиванием, нарушением сна, выбуханием и напряжением большого родничка, положительными симптомами Вилли, Грефе. Постепенно при этом может наступить расхождение черепных швов и формирование гидроцефалии. Обычно повышено давление цереброспинальной жидкости. Отмечаются расширение вен на глазном дне и явления застоя, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. В крови часто определяется метаболический ацидоз. В основе вышеуказанных изменений лежит отек головного мозга с мелкоточечными кровоизлияниями, особенно в мягкую мозговую оболочку и боковые желудочки. Неврологические расстройства могут иногда частично регрессировать в течение 2 – 4 месяцев.

Симптомы и признаки, присущие болезни

Симптомы резидуальной энцефалопатии будут взаимосвязаны в первую очередь с местами поражения организма. Так чаще всего можно встретить такие симптомы:

• память пациента может нарушиться как на короткий, так и на более значительный период;
• настроение человека может меняться со значительной скоростью: сейчас он улыбается, а через минуту уже плачет;
• пациент страдает от бессонницы в ночное время суток, а днём он вялый и его постоянно клонит ко сну;
• внезапные приступы головной боли, которые имеют свойство наращивать болевые позиции. Лекарства обычно не помогают;
• общее ослабление организма, постоянная усталость;
• приступы паралича или проявления болезни Паркинсона;
• интеллект пациента существенно нарушается, так как кровообращение в мозгу уменьшается;
• судороги;
• снижение зрения и слуха;
• невнятная речь, проблемы с координацией, мигрени, которые могут привести к коме.

Обычно, резидуальная энцефалопатия – это болезнь, которая набирает обороты по нарастающей.

С каждым днём незначительные и безобидные симптомы ведут к общим нарушениям работы головного мозга. Иногда возможно и мгновенное проявление болезни, когда она очень быстро развивается.

Осложнения и последствия

резидуальная энцефалопатия у ребенка

Осложнения и последствия, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжелые и частые. Их возникновение напрямую зависит от квалификации врача и от того, насколько быстро пациент обратился за помощью.

В качестве последствий может развиться:

• гидроцефальный синдром (когда жидкости, которая образуется под корой головного мозга, становится слишком много, а мозг попросту не может нормально ее выводить);
• вегетососудистая дистония (нарушения, поражающие сосуды);
• остаточная дисфункция мозга (болезнь связана в первую очередь с психическими нарушениями в его коре);
• церебральный паралич (комплекс хронических болезней, связанный с аномалиями в мозгу);
• эпилепсия (судорожные припадки, которые сопровождаются полуобморочным состоянием больного).

Причины развития состояния

Резидуальная энцефалопатия головного мозга имеет одну глобальную причину. И это гипоксия нейронов, которая сопровождается появлением очагов ишемии и отёком. А вот факторов, приводящих к данному состоянию множество. Действовать они могут как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребёнка.

К ним относят:

• тяжёлое течение беременности (эклампсия, угроза прерывания);
• преждевременные роды;
• инфекционные заболевания, перенесённые матерью в период вынашивания или малышом до года;
• слишком молодой возраст женщины (до 18 лет);
• выраженный токсикоз, особенно в третьем триместре;
• употребление алкоголя, психоактивных веществ, курение;
• несовместимость крови матери и ребёнка по резус-фактору;
• родовые травмы и обвитие пуповиной;
• затяжной потужной период, приводящий к гипоксии или асфиксии плода;
• действие ионизирующего излучения.

Наличие подобных осложнений и патологий не обязательно выразится в дальнейшем в энцефалопатии. Мозг ребёнка чрезвычайно пластичен, здоровые его участки могут взять на себя функции поражённых.

Последствия

В большинстве случаев при правильном и своевременном лечении прогноз состояния ребёнка положительный. Почти всегда удается справиться с заболеванием, но дети с такими поражениями должны оставаться под наблюдением врачей, чтобы не допустить появления осложнений или рецидивов.

При отсутствии лечения, неправильном или несвоевременно назначенном воздействии во взрослом возрасте могут появиться такие последствия:

1. Осложнения в виде эпилептических припадков. Эпилепсия – наиболее частое последствие врожденной энцефалопатии.
2. Парезы или параличи, в основном вялые.
3. Проблемы эмоционального плана, в основном проявляющиеся скачками настроения от нормального состояния к аффектированному и затем к депрессии.
4. Развитие мигреней, иногда очень тяжелых и затяжных.
5. Нарушения памяти.
6. Снижение интеллектуального уровня.

Прогнозы базируются на оценке тяжести состояния и на том, насколько хорошо организм ребенка реагирует на предпринимаемые шаги в лечении.

Подходы к лечению

Лечение резидуальной энцефалопатии всегда комплексное и направлено не только на коррекцию имеющихся симптомов, но и на восстановление повреждённой нервной ткани, защиту функционирующих нейронов от гипоксии и других неблагоприятных факторов. Методы терапии всегда подбираются индивидуально с учётом причин, вызвавших диффузную патологию головного мозга, возраста ребёнка и наблюдаемой клинической картины.

Чаще все манипуляции можно проводить амбулаторно с периодическим посещением доктора. При тяжёлом течении болезни или её неуклонном прогрессировании может понадобиться пребывание в стационаре.

Основные методы лечения

В лечении резидуальных явлений энцефалопатии используют следующие методики:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапию (магнитотерапию, электрофорез, ДДТ, парафинотерапию, грязелечение);
• рефлексотерапию (иглоукалывание);
• мануальную терапию и массажи;
• диеты с ограничением в рационе соли;
• трудотерапию и занятия с логопедом у детей старшего возраста;
• воздействие медикаментозных препаратов;
• нейрохирургические вмешательства (к примеру, шунтирование при гидроцефалии).

Положительный эффект от проведённого комплекса мероприятий может быть заметен только после нескольких курсов лечения. В некоторых случаях ребёнку приходится в течение долгих лет прибегать к помощи специалистов. После выздоровления или при остановке прогрессирования патологии дети находятся на диспансерном учёте.

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия, назначаемая при резидуальной энцефалопатии, призвана улучшить питание клеток, облегчить доступ кислорода и восстановить поражённые участки мозга. Для этого применяют:

• сосудистые препараты (Цитофлавин, Трентал, Никотиновая кислота) – нормализуют микроциркуляцию;
• нейрометаболиты (Церебролизин, Церебролизат, Кортексин) – содержат комплекс необходимых нейронам аминокислот;
• нейропротекторы (Цераксон, Пантогам, Глиатилин) – защищают от гипоксии, восстанавливают клеточные мембраны, улучшают передачу импульса;
• антиоксиданты (Мексиприм, Мексипридол, Мексикор) – подавляют перикисное окисление липидов и действие свободных радикалов;
• витамины группы В (Мильгамма, Нейровитан) – являются «кирпичиками» нервной системы;
• антиконвульсанты (Карбамазепин, Топиромат, Вальпроком) – необходимы при развитии симптоматической эпилепсии;
• диуретики (Диакарб, Верошпирон) – снижают повышенное внутричерепное давление на фоне гидроцефалии.

Применение ноотропов (Пирацетам, Луцетам, Пикамилон, Ноотропил) возможно лишь при отсутствии судорожного синдрома.

Как лечат ППЦНС?

Для восстановления основных функций ЦНС, а также для снижения проявления неврологических симптомов малышу назначаются целый комплекс лечебных препаратов. В лечении могут применяться,  например,  ноотропные препараты, которые смогут восстановить трофические процессы в работе головного мозга — пирацетам, церебролизин, кортексин, пантокальцин, солкосерил и многие другие. Для того чтобы простимулировать общую реактивность новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа, специальной гимнастики, а при необходимости комплекс физиотерапевтических процедур (напрмер, электрофорез и микротоки).
 

В случае, если родители обнаружили хотя бы один из признаков поражений ЦНС необходимо срочно обратиться к врачу. Не стоит забывать о том, что развитие каждого ребенка процесс индивидуальный. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

Симптомы

Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики. В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно.

У детей школьного возраста признаки органического поражения мозга могут проявляться во время учебы и исчезать в период каникул.

• запрокидывание головы;
• затрудненный сосательный рефлекс;
• судороги;
• набухание родничка;
• нарушения сна, трудности с засыпанием;
• позднее психическое развитие;
• нарушения двигательных функций;
• частый плач ребенка.

Дети до 6-7 лет, еще не посещающие школу, при резидуальной энцефалопатии имеют такие симптомы:

• систематическая головная боль, слабость;
• частые обмороки;
• расстройства сна;
• отставание в физическом развитии;
• плохая память;
• неустойчивая психика.

У школьников наблюдаются такие признаки:

• нарушения интеллектуального развития, плохая память, ограниченный круг интересов, низкая успеваемость;
• резкие перепады настроения, раздражительность внезапно сменяется апатией;
• нарушения сна, дневная сонливость, затрудненное засыпание ночью;
• утомляемость;
• головные боли и головокружение;
• плохая концентрация внимания и замедленное мышление;
• склонность к обморокам;
• в тяжелых случаях – парезы и параличи.

Методы лечения

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное. Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально.

Традиционно применяются консервативные методики. Хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии опухолей головного мозга.

В состав комплексного лечения входят:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия и иглоукалывание;
• массаж.

Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Применяют такие группы препаратов:

• ноотропы – активизируют обмен веществ в тканях головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
• нейролептики назначают при наличии галлюцинаций, расстройств психики;
• мочегонные — при увеличении количества спинномозговой жидкости (гидроцефальный синдром);
• нейростимуляторы — при дефиците внимания и гиперактивности (Метилфенидат, Декстроамфетамин);
• циклические антидепрессанты — для восстановления серотониновой системы нервных импульсов (Имипрамин, Амитриптилин);
• противосудорожные средства;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• нейропротекторы – устраняют биохимические нарушения в нервных клетках (Церебролизин, Глицин);
• гормональные препараты;
• витаминные комплексы.

Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода. Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь. После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога.

Разнообразие причин заболевания

Когда на клетки головного мозга начинают действовать все вместе взятые отрицательные факторы, то мозг не справляется с нагрузкой, а некоторые клетки гибнут под таким напором.

Хотя клетки мозга и восстановятся после определенного промежутка времени, но через определенный период, и эта способность будет ослабевать. Так у человека и появляется энцефалопатия.

Проанализируем, какие же причины могут влиять на развитие резидуальной энцефалопатии:

1. Это травматические потрясения, которые случаются с человеческим мозгом довольно часто: различные травмы, сотрясение головного мозга и ушибы.
2. Болезнь может быть вызвана осложнённым процессом беременности, а также родового процесса.
3. Энцефалопатия может быть вызвана под воздействием токсинов. Потому не рекомендуется применять соли тяжёлых металлов, большие порции алкогольных напитков, ядовитые элементы и токсические лекарства.
4. Все виды наркотиков и психотропных средств также способны вызвать резидуальную энцефалопатию.
5. Если при заболеваниях печени и почек мочевина выделяется большими количествами, то это также может быть сигналом к развитию энцефалопатии.
6. Инсульты также повышают вероятность заболеть. Причислим ещё и склеротические поражения головного мозга, которые негативно влияют на кровообращение.
7. Также сахарный диабет может вызвать некоторые изменения в организме, приводящие к отклонениям в работе мозга.
8. Воспаление нервной ткани мозга. Долгое влияние ионизирующего излучения на организм является одной из самых главных причин развития резидуальной энцефалопатии.

Что такое перинатальная энцефалопатия у детей? Понятие ПЭП у новорожденных

Перинатальная энцефалопатия (ПЭП у новорожденных, ПЭП у детей, ПЭ) – это общее название различных по этиологии или неуточненных по происхождению поражений головного мозга, возникающих в перинатальном периоде (с 28 недели беременности, включая период родов и первые 7 дней жизни). Термин ПЭП, ПЭ, перинатальная энцефалопатия предложил Ю. А. Якунин с соавторами в 1976 году. В нем имеется определенная условность: в настоящее время сюда относят только патологию антенатального и интранатального периодов, исключая внутричерепную родовую травму. Синоним ПЭП — энцефалопатия головного мозга у детей.

Патогенез ДЭП

В большинстве случаев ДЭП возникает в результате повторных гипертонических кризов, ишемических атак и микроинсультов. Значительно реже заболевание развивается постепенно, как следствие хронической ишемии головного мозга.

Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии, главным образом, связан с хроническим повышением артериального давления, на фоне чего поражаются внутримозговые артерии. Они становятся менее эластичными и более хрупкими, что увеличивает вероятность кровоизлияния в мозг.

ДЭП также развивается на фоне хронической  ишемической гипоксии головного мозга на фоне атеросклероза сосудов.

Классификация резидуальной энцефалопатии

Классификация резидуальной энцефалопатии построена на том, в какой период развития ребёнка произошло повреждение нервной системы. Выделяют перинатальную (врождённую) её форму, возникающую с 28 недели беременности и до конца седьмого дня с момента рождения малыша, и приобретённую, соответственно, появляющуюся позже. Первая – следствие нарушения внутриутробного развития и трудных родов, а вторая – результат влияния инфекционных агентов, токсинов, травм.

В большинстве случаев не удаётся разграничить данные состояния, так как признаки заболевания могут быть обнаружены через несколько месяцев после воздействия причинного фактора.

Диагностика

Симптомы заболевания выявляет невролог или педиатр. Для установления правильного диагноза важны данные анамнеза. Имеет значение, как протекала беременность и роды, что за болезни перенесла мать, есть ли вредные привычки.

Окончательный диагноз основывается на инструментальных способах исследования:

• энцефалография;
• компьютерная томография – точный метод, выявляющий очаг поражения размером 1–2 мм на любом уровне головного и спинного мозга;
• ультразвуковое исследование мозга – самый безопасный способ в диагностике детей;
• рентген черепа;
• магнитно-резонансная томография.

Дополнительно делают лабораторные анализы:

• сахар крови;
• электролитов сыворотки;
• выявление аутоантител.

Помимо инструментального исследования, диагностика включает консультацию логопеда и психолога. Больного осматривает также офтальмолог. В сомнительных случаях делают люмбальную пункцию для определения состава спинномозгового ликвора.

Что собой представляет резидуальная энцефалопатия? Код по МКБ-10

Под термином энцефалопатия понимают повреждение клеток головного мозга невоспалительного генеза. Возникает такой процесс вследствие нарушения микроциркуляции и кислородного голодания последних. Это приводит к гибели нейронов с формированием очагов ишемии, располагающихся диффузно в коре и подкорковых образованиях.

Резидуальная энцефалопатия у детей – это «сборная солянка» симптомов и синдромов, возникших на фоне перинатальных патологий или заболеваний первого года жизни ребёнка. Начальные признаки обычно неспецифические и появляются в первые дни после рождения, а вот формирование окончательной клинической картины, состоящей из стойких остаточных явлений, может продолжаться несколько лет.

Если известна достоверная причина недуга, то диагноз может звучать так: «Резидуальный период гипоксической ишемической энцефалопатии» и в этом случае будет присвоен код P91.6. Но чаще в детской неврологии возникают ситуации, при которых этиология заболевания не известна. Тогда вписывается шифр неуточнённой формы патологии — G93.4.

Механизм зарождения и развития патологического состояния

Энцефалопатия в любом проявлении затрагивает разные церебральные отделы. В основе генеза кислородное голодание, а также нарушение обмена веществ нейронов. В последнем случае причиной служи как сама гипоксия, так и недостаток отдельных продуктов метаболизма, включая воздействие токсинов. Вследствие упомянутых нарушений наблюдается нейродегенерация, что заканчивается гибелью нейронов.

Характерные признаки энцефалопатии с точки зрения морфологии:

• Дегенерация нейронов, что приводит к диффузной атрофии.
• В зонах демиелинизации выявляются очаги некроза, а также разрастание глиальных клеток.
• Подкорковые микрогеморрагии, церебральная отечность.
• Полнокровие в сосудах головного мозга.

Конкретный вид энцефалопатии диагностируется исходя из степени проявления и локации изменений.