Изолированное телархе, преждевременное половое развитие

Малыш чувствует вкус в животе мамы

Да, по сравнению с мамой и папой малыш сейчас — настоящий гурман. Делов том, что между пятым и седьмым месяцем во рту у ребёнка имеется значительно больше особых клеточек, воспринимающих тончайшие вкусовые нюансы, чем у взрослого человека. После рождения их количество резко сократится. Чтобы объяснить этот обратный процесс, учёные предложили оригинальную гипотезу — возможно, в будущем человеку и вовсе не понадобится богатая гамма вкусовых ощущений и вкусовые рецепторы во рту просто… исчезнут. К счастью, пока до этого далеко. Конечно, находясь в мамином животе, малыш сам ничего не ест — его питание осуществляется через пуповину и полностью лежит «на маминых плечах». Однако ребёнок активно пробует на вкус околоплодные воды, которые окружают его, начиная с 12-й недели жизни. Но кроха не только пьёт, но и… писает. В околоплодных водах определяется и присутствие мочевины. Такие пробные глоточки и выделения нужны для тренировки лёгких и почек ребёнка. В околоплодных водах содержится ещё много различных веществ, в том числе соль и сахар. Последний больше нравится малышу. Как об этом узнали? После проведения оригинального (и абсолютно безвредного как для мамы, так и для ребёнка) эксперимента: околоплодные воды искусственно насыщались слабыми растворами соли и сахара. При этом солёненькую воду крошка пробовал неохотно, а вот сладкая привела его просто в восторг. Кстати, будущие мамы, не забывайте, что ароматы некоторых пищевых продуктов (пряности, чеснок, спаржа) также проникают в околоплодные воды и вполне могут повлиять на вкусовые пристрастия малыша после рождения.

Какие самые распространенные гинекологические проблемы у девочек?

Самые частые патологии у девочек – это синехии малых половых губ и воспалительные процессы.

Синехии малых или больших половых губ – это их сращение либо в нижней трети, либо на всем протяжении. Таким образом перекрывается вход во влагалище, а при сращении по всей длине – и отверстие мочеиспускательного канала, что приводит к проблемам с мочеиспусканием.

Любой воспалительный процесс – это всегда повод для срочного обращения к врачу, заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

Причины возникновения синехий могут быть разными: следствие воспаления, аллергической реакции, гормонального сбоя, неправильной гигиены половых органов и пр. Постоянное использование одноразовых подгузников нарушает терморегуляцию и при недостаточно правильном осуществлении гигиенических процедур может провоцировать слипчивый процесс.

Мамы зачастую не замечают наличие синехий, и не все педиатры внимательно отслеживают состояние половых органов ребенка. Именно поэтому мы советуем обязательно хотя бы раз в возрасте до года показать девочку детскому гинекологу.

Врач после осмотра сможет предложить варианты лечения, оно далеко не всегда хирургическое, в современной медицине существуют альтернативные варианты консервативного лечения (при помощи лекарственных препаратов).

У девочек старшего возраста нередка проблема болезненных менструаций. Это тоже повод показать ее детскому гинекологу. Боль – это всегда сигнал, ее не надо терпеть! Подробнее о причинах болезненных менструаций читайте на нашем блоге.

Еще нередко подростки страдают от эстетических проблем – высыпаний на коже. Многие не подозревают о том, что эту проблему поможет решить гинеколог. Распространено мнение, что с возрастом это пройдет само, но в XXI веке существуют эффективные средства, которые помогут избавиться от акне быстро и навсегда. Зачем ждать несколько лет, формируя девушке комплексы, если можно с помощью врача подобрать действующий лекарственный препарат?

Собственно, любые болезненные ощущения, дискомфорт в животе, поясничной области, половых органов – это повод для обращения к врачу. Чем раньше мы выявим проблему, тем легче вылечить и предотвратить возможные последствия для репродуктивной системы девушки. Никакого самолечения у детей категорически не должно быть!

Наш диагноз, что это такое и чем опасно

Доброго времени суток. У нас такая проблема, нашей доченьке поставили диагноз: Изолированное телархе. Диагноз поставили в 7.5 мес. Мы впервые тогда столкнулись с такой проблемой. Я была в отчаянии, было страшно. Мы прошли долгий путь, обследования, лечение, многократные повторные обследования. И вот, накануне очередной поездки решила немного написать об этом заболевании. http://www.baby.ru/community/view/219362/forum/post/377080360/неполнойполнойполнойнеполнойИзолированное преждевременное телархе.Преждевременное телархе чаще всего встречается у девочек младше 2 летДиагностикаЛечение преждевременного полового развития изосексуального типаНу и если своими словами. Началось все с того что у доченьки появились уплотнения в груди. Нас направили на консультацию в область. Нас положили в стационар для полного обследования. Мы сдали кучу анализов крови, прошли пробу с диферелином, сделали рентген черепа и кистей рук для определения костного возраста, прошли МРТ под наркозом, сдали мазки из влагалища, прошли УЗИ груди и органов малого таза. Все эти обследования показали что у нас преждевременное половое развитие. По рентгену на тот момент костный возраст был равен году, по УЗИ матка и яичники были развиты на возраст 5 лет. Эндометрий был такой что могли пойти месячные, яичники были мультифолликулярные. Мне сказали что нас посадят на гормоны. К счастью в другой больнице, в Охматдете, где мы теперь стоим на учете и постоянно наблюдаемся, решили рискнуть и обойтись без гормонов. Мы пьем три препарата, которые тормозят нам все эти процессы. За год были и ухудшения и периоды стабильности. Вот теперь предстоит поездка и снова неизвестность… Нам причину так и не нашли.Как сказали врачи это заболевание не до конца изучено. Сейчас в интернете можно хоть какую-то найти информацию, еще год назад ничего не было. Я ночами сидела в поиске чего-то нового. Пишут много. Пишут что не страшно. Это не так. Меня не пугали страшилками. Мне наоборот ничего не говорили, а я требовала, мне нужна информация! Поэтому я полностью отдаю отчет что происходит и не хочу надеяться на авось!

Немного о физиологии

Молочная железа — это орган-мишень пептидных и стероидных гормонов.

В молочной железе можно найти железы разных уровней развития: одни находятся в самом зачатке, некоторые — недоразвиты, другие — имеют уже свои протоки. Но все они собраны в один пучок и располагаются прямо за соском. Кстати, околососковый кружок может быть втянут. Это происходит из-за особенности строения и расположения протоков и самой железы.

Размер неразвитой молочной железы в диаметре составляет около 1 см, она овальной формы. Практически не прощупывается, так как структура её достаточно мягкая. У 80 % новорождённых сразу после рождения отмечается увеличение грудных желёз: как у девочек, так и у мальчиков.

Связанно это обычно с так называемым половым кризом — усиленно начинает работать гипофизарная система. Обычно к концу 2 — 3-й недели всё утихает, и молочные железы либо регрессируют, либо остаются в том же размере, но уже не увеличиваясь. У 2 % младенцев регресс молочной железы наблюдается лишь к 8 — 10 месяцам. Что тоже не является патологией.

Возможные последствия

Особенно хочется обратить внимание родителей на то, что в юном возрасте девушки крайне подвержены постороннему влиянию. Стремясь к идеальной фигуре, они тайком от родителей начинают экспериментировать над своим телом

Результатом сомнительных диет обычно бывает анорексия, которая может привести к дистрофии и даже гибели человека. Конечно, на таком неблагоприятном фоне в организме, в буквальном смысле, рушатся все цепочки обменных процессов, в том числе нарушается работа репродуктивного аппарата.

Самым тяжелым последствием таких диет является аменорея — полное отсутствие месячных.

При длительной задержке полового развития у мальчиков могут сформироваться евнуховидные пропорции тела. Подобная аномалия часто наблюдается у подростков с излишней массой тела.

Если выявлены малейшие отклонения менструального цикла у девочки подросткового возраста, нужно немедленно обратиться к специалисту. Только тщательное обследование позволит установить причину нарушения.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
2. Присоединение аллергических реакций.
3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
4. Сниженная иммунная защита.
5. Частые переохлаждения и стрессы.
6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
7. Введение вакцин.

Формирование вторичных половых признаков

К началу фенотипических изменений в связи с регенерацией ретикулярной зоны коры надпочечников возникает адренархе (в 6-8 лет). Гонадархе (около 8 лет) происходит с началом стимуляции под действием гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) секреции передней долей гипофиза лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Это, в свою очередь, является триггером к началу последующих физических изменений, включая развитие молочных желез (телархе), развитие лобкового и аксилярного оволосения (пубархе), скачок роста и начало менструаций (менархе), обычно в таком порядке. Адренархе и гонадархе не является частями пубертатного развития.

Разновидности нервных тиков у детей

Каждый ребенок отличается своей индивидуальностью, поэтому и нервные тики, возникающие по тем или иным причинам, бывают разными.

Тикозные проявления в целом имеют две разновидности:

1. Двигательные (моторные). Они обнаруживаются спазмами отдельных мышц, их групп или движением конечностей, другими частями тела.
2. Голосовые (вокальные). Их можно распознать в виде часто повторяющихся отдельных звуков, слогов, восклицаний, слов и даже фраз.

Обе группы делятся на простые и сложные тики. Здесь все понятно. Простая форма – какое-то одно короткое движение или звук, сложная – подключаются несколько мышечных групп, если присутствуют вокальные нарушения, в них тоже наблюдается прогресс.

Врожденные пороки развития груди

Врожденные пороки развития груди по степени тяжести варьируются от относительно незначительных до крупных деформаций грудной стенки. Незначительные деформации могут даже не распознаваться. 

Серьезные деформации вызывают серьезные функциональные, психологические и эстетические проблемы. Больная может обратиться за консультацией в любом возрасте, но это часто происходит в раннем детстве из-за беспокойства родителей

Важно определить характер проблемы, ее прогноз на будущее, а также соответствующие показания и сроки хирургического вмешательства. 

Серьезные пороки груди делятся на две категории: 

1. наличие избыточной ткани груди;
2. отсутствие или недоразвитие ткани груди.

Полителия

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие у девочек (до 8 лет):

• увеличение молочных желез;
• лобковое и/или подмышечное оволосение;
• выделения из половых путей (бели, менструации).

Преждевременное половое развитие у мальчиков (до 9 лет):

• увеличение яичек;
• увеличение полового члена;
• лобковое и/или подмышечное оволосение;
• изменение тембра голоса.

1. Осмотр детского эндокринолога. Определяется физическое развитие ребенка, вычисляется, нет ли опережения в темпах роста. Оценивается стадия полового созревания.
2. Рентгенография кистей рук. Исследование необходимо для оценки так называемого «костного возраста». Если «костный возраст» опережает фактический возраст ребенка более чем на 2 года, это говорит в пользу диагноза «Преждевременное половое развитие».
3. УЗИ органов малого таза у девочек. Необходимо для оценки размеров матки и яичников (при ППР они увеличены), а также наличия или отсутствия объемных образований в яичниках, которые могут продуцировать половые гормоны.
4. Гормональное исследование. Это обследование необходимо для определения формы ППР: центральной или периферической. Однако, только этого исследования недостаточно, так как уровни гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ) имеют свой ритм у каждого человека. Поэтому проводится еще и стимуляционная проба с бусерелином (диферелином).  
5. Проба с бусерелином (диферелином). Под действием этого вещества, происходит кратковременный, но мощный выброс ЛГ и ФСГ гипофизом. Врач может оценить, работает ли гипоталамус и гипофиз, как у подростка или как у ребенка. Пациенту устанавливается внутривенный катетер, берется анализ крови на ЛГ и ФСГ. После этого вводится препарат бусерелин (интраназально) или диферелин (подкожно). Через 1 час и 4 часа после введения берутся повторные анализы на ЛГ и ФСГ, удаляется катетер.Проба используется во всем мире более 20 лет, доказана ее безопасность и информативность.
6. МРТ головного мозга. Это исследование необходимо при подтверждении центральной формы ППР, для исключения объемных образований головного мозга.

• При периферической форме назначаются препараты, блокирующие действие половых гормонов на ткани, либо блокирующие их синтез.
• Своевременное обращение к эндокринологу, уточнение формы ППР и вовремя начатое лечение возвращают к норме половое развитие и рост ребенка.
• Если ППР требует динамического наблюдения, необходим регулярный контроль темпов развития эндокринологом, чтобы вовремя принять меры, если заболевание будет прогрессировать.
• Чтобы записаться на прием к детскому эндокринологу, позвоните в клинику Фэнтези по телефону +7 (495) 106-79-99.

Пубертатный скачок роста

Увеличение секреции эстрогенов стимулирует продукцию гормона роста, который, в свою очередь, стимулирует инсулиноподобный фактор роста I, что способствует увеличению соматического роста. Пубертатный скачок роста характеризуется ускорением роста девочки, начинается в возрасте 9-10 лет и достигает максимальной скорости между 12 и 13-м годами (9 см / год).

Но эти взаимоотношения являются дозозависимыми, и чрезмерный уровень эстрогенов приводит к угнетению выделения гормона роста и соматомедина-С. В дальнейшем, в результате влияния эстрогенов на прекращение роста эпифизарных зон роста длинных трубчатых костей, за быстрым скачком роста может произойти прекращение роста.

Эстрогены усиливают рост костей, особенно осевого скелета. Гормон роста имеет большее влияние на рост длинных трубчатых костей. Это объясняет тот факт, что больные с гипогонадизмом часто имеют короткое туловище с относительно длинными конечностями (евнухоидный габитус). При дефиците гормона роста больные нередко имеют противоположную генетическому полу внешность. Эстрогены также способствуют закрытию эпифизарных зон роста трубчатых костей. Итак, пациенты с преждевременным половым развитием имеют раннее начало роста, но, окончательно, имеют невысокий рост вследствие преждевременного закрытия эпифизарных зон роста, если не проводится своевременное лечение.

Что должно насторожить

1. Запаздывание или раннее развитие молочных желез. Сроки формирования груди у разных девочек могут быть различными. К специалисту следует обратиться в случае задержки развития, если у девочки в 14 лет еще нет никаких признаков роста грудных желез.

Слишком раннее развитие груди, до 8-летнего возраста, также должно стать причиной для беспокойства.

И задержки, и раннее начало формирования молочных желез связаны с гормональным дисбалансом в организме. Если же в 14 лет у девочки нет и намека на молочные железы, это может быть врожденной аномалией.

А вот асимметрия молочных желез, когда одна грудь растет быстрее и обгоняет другую, не является отклонением. В дальнейшем размеры желез почти выровняются.

2. Уплотнение. Однако причиной асимметрии может быть также фиброаденома. Это доброкачественное образование гормональной природы нередко встречается у девушек в период полового созревания. Фиброаденому можно прощупать: она ощущается как подвижное уплотнение под кожей железы. К сожалению, лекарства на фиброаденому не действуют, но не всегда врач назначает операцию, а вот наблюдаться у специалиста при фиброаденоме необходимо.

3. Болезненность. Она может быть вызвана различными причинами:

• ушибом груди с образованием гематомы;
• растяжением грудных мышц из-за чрезмерной физической нагрузки;
• преждевременным или слишком бурным развитием;
• кистой.

Киста молочной железы – мешочек, заполненный жидкостью. Киста может вызывать боль, ноющую или резкую, за счет того что, увеличиваясь в размерах, раздвигает ткани железы. Причиной возникновения кист является гормональный дисбаланс. Девушка с кистой молочной железы должна наблюдаться у врача. Обычно лечение не требуется, и киста может рассосаться сама.

4. Выделения из соска. Они могут быть вызваны разными причинами, в том числе приемом некоторых лекарств, использованием контрацептивов, новообразованиями. При инфекции выделения гнойные. При выделениях из соска надо обратиться к специалисту, чтобы установить их точную причину.

Период половой зрелости

Половая зрелость наступает к 16-17 годам и длится в среднем до 45 лет или начала периода пременопаузы
. В периоде половой зрелости, также называемом репродуктивным периодом, у большинства женщин в этом возрасте происходит регулярная овуляция. Женщина с этого возраста и до окончания репродуктивного периода физиологически готова к зачатию, вынашиванию ребенка и его вскармливанию. Природа постаралась и на репродуктивный период, когда женщина может зачать ребенка, выделила большой отрезок времени.

Следующие значительные изменения в физиологии женского организма наступают, когда действие половых гормонов начинает ослабевать, а половая функция – постепенно угасать3.

Полимастия

Полимастия, наличие добавочной железистой ткани, является второй наиболее распространенной формой избыточной ткани груди, встречающейся у 1-2% женского населения. Существуют различные формы, как описано в классах Каджава с I по IV, но чаще всего сосок и ареола отсутствуют или рудиментарны. 

Локализация и симптомы. В большинстве случаев полимастии образования находятся в подмышечной впадине. Они проявляются в виде наполненности, набухания подмышечных впадин в ответ на гормональные изменения (циклические, связанные с менструацией, при беременности или кормлении грудью). Вторая по распространенности локализация избыточной железистой ткани – в области инфрамаммарной складки, как и полителий. 

Большинство случаев полимастии носят спорадический характер, но это состояние также считается наследственным.

Диагностика и лечение. Наличие лишних тканей у подростков вызывает психологическое напряжение. Как только родители ребенка или он сам заметят любые отклонения, необходимо сразу обратиться к маммологу. Диагноз дополнительной ткани молочной железы ставится на основе физического обследования и ультразвукового исследования. Также используется маммография, МРТ и некоторые другие исследования, позволяющие оценить функцию грудных желез и исключить возможные сопутствующие патологии. 

В качестве лечения используется профилактическая резекция добавочной груди.

Методов хирургического вмешательства при полимастии несколько, однако обычно рекомендуется (и в большинстве случаев проводится) иссечение добавочной ткани груди. Иногда выполняется только липосакция или сочетаются оба метода. 

По сравнению с другими врожденными и приобретенными аномалиями груди, коррекция полимастии с помощью методов уменьшения груди происходит с наименьшим количеством операций у одной пациентки. 

Как правило, результат операции удовлетворительный. Но, независимо от используемой техники, попытки удаления добавочной ткани груди могут привести к хирургическим осложнениям, таким как: 

• неровности контура; 
• серомы;
• рецидив. 

В качестве лечения рекомендуется иссечение лишних тканей до наступления полового созревания или в любом возрасте, когда заболевание обнаруживается и вызывает беспокойство. Косметического дефекта практически нет, шрамы минимальны.

Причины возникновения

Несмотря на бесчисленные и многолетние исследования нервных тиков у детей, прийти к единой точке зрения по поводу провоцирующих факторов врачам так и не удалось. Но среди множества теорий выяснили, что наиболее вероятные – это последствия психотравмирующих влияний. К таковым относятся:

1. Испуг.
2. Страх.
3. Развод родителей или вынужденное расставание с одним из них.
4. Смена окружения.
5. Первое сентября. Первые дни пребывания в школе служат для малыша огромным стрессом.
6. Рождение второго ребенка в семье.

Наследственность также играет не последнюю роль в возникновении тиков. Дети, чьи родители пережили в детстве гиперкинез, имеют намного больше шансов приобрести его тоже.

Нестабильная обстановка в семье или ближайшем окружении, с которым ребенок сталкивается в садике, школе, во дворе, безусловно, является главным провоцирующим фактором. Детские отношения, общение со сверстниками и взрослыми, могут иметь самый разнообразный характер. Часто в них присутствуют и конфликтные ситуации, они и служат отправной точкой нервных расстройств.

Причинами нервных тиков у детей могут быть и органические повреждения головного мозга. Иногда они являются следствием следующих событий:

• тяжелого течения беременности матери и сложных родов;
• черепно-мозговой травмы;
• перенесенного нейроинфекционного заболевания.

Отдельно следует упомянуть, что причины развития тиков могут быть скрыты в нехватке каких-либо витаминов, минералов или микроэлементов. Так как детский организм только формируется и очень неустойчив к внешним воздействиям, то гиповитаминоз способен вызвать нарушения или сбои работы нервной системы.

Замечено, что заболевание протекает волнообразно. Если ребенок находится в спокойном, уравновешенном психическом состоянии, то тикозные движения могут снизиться до минимальных проявлений или не наблюдаться вообще. В то же время любая стрессовая ситуация, страх или тревога, служат толчком к обострению состояния и усилению тиков. 

Лечится ли это?

причина Если не ясна и все обследования в норме, то никакого обычно лечения данное состояние не требует. Но ускорения для регресса молочных желёз врач может иногда назначить особые препараты. Дело в что, том возраст девочки не совсем годится приёма для гормональных препаратов, которые с лёгкостью предыдущее бы её восстановили состояние, то есть быстрый регресс железы молочной.

Но вылечив это заболевание, мы не сможем как, предугадать это отразится на ребёнке в ближайшем Поэтому. будущем назначают гормональные препараты крайне случаях — в редко отсутствия положительной динамики и эффекта от другими лечения лекарственными препаратами.

К негормональным препаратам Циклодинон относят, Мастодинон и пр. Это лекарства основаны на растительного веществах происхождения. Сырьём служат прутняк альпийская, обыкновенный фиалка, лилия тигровая, касатик чилибуха, разноцветный игнация и стеблелист василистниковидный.

Для этого приготовления препарата берётся экстракт каждого из необходимой в растений производителю концентрации, создаётся лекарственное виде в вещество спиртовых капель либо таблеток. принимают Препарат длительно, до трёх месяцев, после курс перерыва можно повторить. Но, как правило, после уже первого курса отмечается положительная Очень.

динамика много препаратов, которые не являются БАДы — лекарствами. Их действие не доказано, поэтому применять их, над экспериментируя своим ребёнком, не следует. Использовать растения перечисленные в качестве настоек также не стоит, как так вы не сможете рассчитать необходимую дозировку.

вышеназванных Производитель препаратов хорошо зарекомендовал себя на лекарственных рынке препаратов, и ему можно доверять. более Тем что при применении данных препаратов растительных не отмечены случаи нежелательных последствий.

того Кроме, лечить девочку, не исключив причину будет, патологии бесполезно и малоэффективно, необходимо смотреть проблемы вглубь.